--- title: "DIU Mirena na menopausa: proteção do endométrio na terapia hormonal e controle de sangramentos | Clínica Femi Saúde" canonical_url: "https://femisaude.com.br/blog/diu-mirena-na-menopausa-terapia-hormonal-e-sangramentos" last_updated: 2026-08-06 meta: author: "Dra. Melissa Amoroso" description: "DIU Mirena na menopausa: como controla os sangramentos da perimenopausa e protege o endométrio na terapia hormonal. Femi Saúde, Curitiba." "og:description": "DIU Mirena na menopausa: como controla os sangramentos da perimenopausa e protege o endométrio na terapia hormonal. Femi Saúde, Curitiba." "og:title": "DIU Mirena na menopausa: proteção do endométrio na terapia hormonal e controle de sangramentos" "twitter:description": "DIU Mirena na menopausa: como controla os sangramentos da perimenopausa e protege o endométrio na terapia hormonal. Femi Saúde, Curitiba." "twitter:title": "DIU Mirena na menopausa: proteção do endométrio na terapia hormonal e controle de sangramentos" --- Clínica Femi Saúde — Início Clínica Femi Saúde — Início [DIU](https://femisaude.com.br/blog?categoria=diu) # DIU Mirena na menopausa: proteção do endométrio na terapia hormonal e controle de sangramentos DIU Mirena na menopausa: como controla os sangramentos da perimenopausa e protege o endométrio na terapia hormonal. Femi Saúde, Curitiba. [Dra. Melissa Amoroso · CRM-PR 39.552 · RQE 34.292](https://femisaude.com.br/doctors/dra-melissa-amoroso) 6 de agosto de 2026 5 min de leitura Revisão médica: Dr. Leonardo Custodio (CRM/PR 38.450) · 6 de agosto de 2026 ![Ilustração de mulher madura recebendo orientação sobre DIU hormonal na menopausa.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/diu-mirena-na-menopausa-terapia-hormonal-e-sangramentos.jpg) O DIU hormonal costuma ser lembrado como método contraceptivo, mas na transição para a menopausa ele assume outros papéis igualmente valiosos. É nessa fase que os sangramentos ficam imprevisíveis e, muitas vezes, intensos, e é também quando muitas mulheres passam a precisar de terapia hormonal para aliviar ondas de calor e outros sintomas. O DIU hormonal de levonorgestrel, conhecido pelo nome comercial Mirena, responde às duas necessidades: reduz o sangramento e protege o endométrio quando o estrogênio é reposto. Este texto explica como isso funciona, para quem é indicado, o que investigar antes da inserção e como é o acompanhamento, com base nas orientações da FEBRASGO e das sociedades de menopausa. ## Sangramentos na perimenopausa: por que aumentam Nos anos que antecedem a última menstruação, a ovulação se torna irregular. Em ciclos sem ovulação, o ovário continua produzindo estrogênio, mas não produz a progesterona que normalmente organiza e limita o crescimento do endométrio. O resultado é uma camada interna do útero mais espessa e instável, que descama de forma irregular, com sangramentos prolongados, imprevisíveis e, por vezes, muito volumosos. Miomas e adenomiose, mais comuns nessa faixa etária, podem agravar o quadro. Anemia, cansaço e limitação das atividades são consequências frequentes, e o sangramento anormal é um dos principais motivos de consulta ginecológica depois dos 40. ## Como o DIU hormonal controla o sangramento O **DIU hormonal de levonorgestrel** libera o progestagênio diretamente na cavidade uterina. O efeito local sobre o endométrio é intenso: a camada fica fina e pouco ativa, e o sangramento diminui de forma progressiva. Estudos mostram redução expressiva do volume menstrual já nos primeiros meses, com muitas mulheres deixando de menstruar ao longo do primeiro ano. Por isso, o método é recomendado pela FEBRASGO e por diretrizes internacionais como tratamento de primeira linha para o sangramento uterino aumentado, inclusive na perimenopausa, e frequentemente evita procedimentos como a ablação do endométrio ou a histerectomia. Como o hormônio age principalmente no útero, os níveis no sangue são baixos, e os efeitos sistêmicos, como sensibilidade nas mamas ou alteração de humor, tendem a ser menores do que os observados com progestagênios por via oral. ## Antes de inserir: investigar a causa Sangramento anormal depois dos 40 não deve ser tratado sem investigação. A FEBRASGO orienta que, nessa faixa etária, ou em qualquer idade na presença de fatores de risco como obesidade, diabetes e ciclos muito irregulares, o endométrio seja avaliado antes de se atribuir o sangramento à transição hormonal. O ultrassom transvaginal mede a espessura do endométrio e identifica pólipos e miomas; quando necessário, a biópsia endometrial ou a histeroscopia afastam hiperplasia e câncer do endométrio. Só depois dessa etapa o DIU hormonal é inserido, e muitas vezes ele próprio passa a fazer parte do tratamento das alterações benignas encontradas. ## Terapia hormonal e endométrio: por que a proteção é necessária A terapia hormonal da menopausa alivia ondas de calor, suores noturnos, insônia e ressecamento vaginal, e o estrogênio é o componente responsável por esses benefícios. Em mulheres com útero, porém, o estrogênio usado sozinho estimula continuamente o endométrio e aumenta o risco de **hiperplasia** e de câncer do endométrio. Por isso, toda terapia hormonal em quem tem útero precisa incluir um progestagênio, cuja função é justamente proteger essa camada. Tradicionalmente, esse progestagênio é tomado por via oral, de forma cíclica ou contínua, o que para algumas mulheres traz inchaço, alterações de humor, sensibilidade mamária ou sangramentos indesejados. ## O DIU hormonal como componente da terapia hormonal O DIU hormonal de levonorgestrel é reconhecido em bula e nas diretrizes como opção de proteção endometrial durante a terapia com estrogênio. A mulher usa o estrogênio na forma escolhida com o ginecologista, com frequência por via transdérmica, e o DIU faz o papel do progestagênio diretamente onde ele é necessário. As vantagens desse arranjo são consistentes: - proteção eficaz do endométrio, comprovada em estudos de longo prazo; - menor exposição do organismo ao progestagênio e menos efeitos colaterais; - alta chance de ausência de sangramento, sem os sangramentos programados dos esquemas cíclicos; - simplicidade, sem comprimidos diários de progestagênio; - contracepção mantida enquanto for necessária. Para essa finalidade, a duração de uso recomendada pode ser diferente da duração contraceptiva, e a troca é programada em consulta de acordo com as diretrizes vigentes. ## Contracepção e terapia hormonal ao mesmo tempo Um ponto pouco conhecido é que a terapia hormonal da menopausa não é contraceptiva. Na perimenopausa, a ovulação é irregular, mas acontece, e uma gestação ainda é possível. Para a mulher que precisa de terapia hormonal antes de a menopausa se confirmar, o DIU hormonal resolve as duas questões com um único dispositivo. As diretrizes internacionais admitem que um DIU hormonal inserido a partir dos 45 anos seja mantido para contracepção até a menopausa estar estabelecida, o que simplifica o planejamento dessa fase. ## Sangramento durante o uso: quando investigar Nos primeiros meses após a inserção, escapes e sangramentos leves são comuns e tendem a desaparecer. A atenção deve ser redobrada em duas situações: sangramento que persiste ou se intensifica após o período de adaptação e sangramento que reaparece depois de meses de ausência, sobretudo em mulher já na pós-menopausa. Nesses casos, a avaliação com ultrassom e, se necessário, estudo do endométrio é indispensável, porque o DIU reduz, mas não elimina, a necessidade de investigar sangramentos anormais. O acompanhamento inclui revisão após a inserção, retornos periódicos, rastreamento de câncer de mama e de colo do útero em dia e reavaliação da terapia hormonal ao longo do tempo. Em Curitiba, a equipe da Femi Saúde reúne o cuidado contraceptivo e o da menopausa em um mesmo atendimento, para que o DIU hormonal seja usado com o máximo de benefício e segurança nessa etapa da vida. > Quer saber mais sobre DIU? Conheça o [tratamento de DIU na Femi Saúde](https://femisaude.com.br/treatment/diu) ou [agende sua consulta pelo WhatsApp](https://wa.me/5541991590603?text=Ol%C3%A1!%20Vim%20pelo%20blog%20da%20Femi%20Sa%C3%BAde%20e%20gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta.). Tags: #Mirena na menopausa #DIU hormonal terapia hormonal #proteção do endométrio #sangramento na perimenopausa [![Dra. Melissa Amoroso](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/melissa-amoroso-400x400.jpg)](https://femisaude.com.br/doctors/dra-melissa-amoroso) ## Sobre a autora [Dra. Melissa Amoroso](https://femisaude.com.br/doctors/dra-melissa-amoroso)Ginecologista · CRM-PR 39.552 · RQE 34.292 A Dra. Melissa Amoroso é ginecologista e Diretora Técnica da Clínica Femi Saúde. Dedica-se ao cuidado da mulher em todas as fases da vida, da primeira menstruação à menopausa, com foco em medicina preventiva: consultas de rotina, preventivo do colo do útero e orientação individualizada. Em contracepção, oferece aconselhamento para a escolha do método mais adequado a cada paciente e realiza a inserção de DIU (hormonal e de cobre) e do Implanon®, além da laqueadura. É especialista em cirurgia ginecológica minimamente invasiva, com fellow em videolaparoscopia e histeroscopia. Realiza histeroscopia diagnóstica e cirúrgica — para investigar e tratar sangramentos uterinos anormais, pólipos e miomas — e cirurgias por vídeo, como histerectomia e remoção de cistos de ovário e miomas, com atenção especial à endometriose. Na ginecologia regenerativa e estética íntima, cuida da saúde íntima com laser de CO2 fracionado e radiofrequência e realiza cirurgias íntimas, como a ninfoplastia a laser, sempre priorizando o bem-estar, a segurança e a confiança de suas pacientes. [Agendar com Dra. Melissa Amoroso]() [ Ver perfil completo](https://femisaude.com.br/doctors/dra-melissa-amoroso) Compartilhar este artigo: [Facebook](https://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=https%3A%2F%2Ffemisaude.com.br%2Fblog%2Fdiu-mirena-na-menopausa-terapia-hormonal-e-sangramentos) [WhatsApp](https://wa.me/?text=DIU%20Mirena%20na%20menopausa%3A%20prote%C3%A7%C3%A3o%20do%20endom%C3%A9trio%20na%20terapia%20hormonal%20e%20controle%20de%20sangramentos%20https%3A%2F%2Ffemisaude.com.br%2Fblog%2Fdiu-mirena-na-menopausa-terapia-hormonal-e-sangramentos) ## Artigos relacionados [![Modelos demonstrativos de DIU hormonal e de cobre sobre uma superfície clara, com uma balança desfocada ao fundo.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/diu-engorda-mirena-kyleena-cobre.jpg)

DIU engorda? Mirena, Kyleena e DIU de cobre

5 min de leitura](https://femisaude.com.br/blog/diu-engorda-mirena-kyleena-cobre) [![Mulher anota sintomas e datas para acompanhar a adaptação ao DIU hormonal.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/diu-mirena-kyleena-efeitos-colaterais.jpg)

Efeitos colaterais do DIU Mirena e Kyleena

5 min de leitura](https://femisaude.com.br/blog/diu-mirena-kyleena-efeitos-colaterais) [![DIU de cobre demonstrativo em destaque, com um relógio desfocado ao fundo.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/diu-de-emergencia-diu-de-cobre-apos-relacao-desprotegida.jpg)

DIU de emergência: o DIU de cobre como contracepção após relação desprotegida

5 min de leitura](https://femisaude.com.br/blog/diu-de-emergencia-diu-de-cobre-apos-relacao-desprotegida) [![Modelo demonstrativo de DIU ao lado de material fechado para exames clínicos.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/diu-e-infeccao-risco-de-doenca-inflamatoria-pelvica.jpg)

DIU e infecção: o DIU aumenta o risco de doença inflamatória pélvica?

5 min de leitura](https://femisaude.com.br/blog/diu-e-infeccao-risco-de-doenca-inflamatoria-pelvica) ## Gostou do artigo? Agende uma consulta e descubra como podemos cuidar da sua saúde com excelência e carinho. [Agendar pelo WhatsApp]() [Conhecer o Tratamento](https://femisaude.com.br/treatment/diu) [ Ver mais artigos](https://femisaude.com.br/blog) ## Sitemap See the full [sitemap](/sitemap.md) for all pages.