Histeroscopia: o que é e para que serve

A histeroscopia é um exame que permite olhar diretamente o interior do útero por meio de um aparelho fino com uma microcâmera, o histeroscópio. Diferente de um ultrassom, que enxerga o útero por fora, a histeroscopia mostra a cavidade uterina em tempo real e com grande riqueza de detalhes, ajudando tanto a investigar sintomas quanto a tratar algumas alterações no mesmo procedimento. É uma ferramenta importante na saúde da mulher e, na maioria das vezes, bem tolerada. Neste texto, você entende o que é a histeroscopia, para que serve, como ela é feita e o que esperar da recuperação.

Como funciona

O histeroscópio é introduzido com cuidado pela vagina e pelo colo do útero, sem cortes. Para que a cavidade uterina se "abra" e possa ser examinada, usa-se um meio de distensão, hoje geralmente soro fisiológico (líquido); em alguns serviços, ainda se utiliza gás carbônico em exames diagnósticos, mas seu uso vem sendo substituído pelo soro. A imagem é projetada em um monitor, permitindo avaliar o endométrio (camada interna do útero) e identificar pólipos, miomas, aderências e outras alterações.

A duração varia conforme o objetivo. Uma histeroscopia diagnóstica costuma levar poucos minutos, enquanto procedimentos que envolvem retirada de lesões podem demorar mais.

Diagnóstica ou cirúrgica

Existem dois grandes tipos, e o que define qual será realizado é a indicação do seu caso:

• Diagnóstica: tem o objetivo de examinar a cavidade uterina e, quando necessário, colher uma pequena amostra de tecido (biópsia) para análise. Pode ser feita em ambiente ambulatorial.
• Cirúrgica (operatória): além de visualizar, permite tratar a alteração encontrada — por exemplo, remover um pólipo ou um mioma submucoso. Costuma exigir uma estrutura mais preparada, como um centro cirúrgico.

Para que serve

A histeroscopia é indicada em diversas situações ginecológicas. Entre as principais:

• Sangramento uterino anormal, incluindo menstruações muito intensas ou prolongadas e sangramento após a menopausa, que sempre merece investigação.
• Pólipos endometriais — crescimentos geralmente benignos na camada interna do útero — que podem ser diagnosticados e removidos.
• Miomas submucosos, ou seja, miomas que crescem em direção à cavidade uterina e podem causar sangramento ou dificuldade para engravidar.
• Avaliação em casos de infertilidade ou perdas gestacionais de repetição, já que alterações na cavidade uterina podem interferir na implantação.
• Sinéquias (aderências) intrauterinas, que são "colamentos" internos, muitas vezes ligados a infecções ou cirurgias prévias.
• Retirada de dispositivos intrauterinos (DIU) com fio não visível e coleta de biópsia dirigida.

A grande vantagem é unir, quando apropriado, diagnóstico e tratamento em um procedimento minimamente invasivo.

Anestesia, preparo e recuperação

A escolha da anestesia depende do tipo de histeroscopia e do seu caso. Exames diagnósticos podem ser feitos sem anestesia ou com anestesia local; já procedimentos cirúrgicos costumam usar sedação ou anestesia regional. Tudo isso é definido na avaliação com a equipe médica.

O preparo também é individualizado. É importante informar ao médico os medicamentos que você usa, relatar alergias e seguir orientações sobre jejum quando houver sedação ou anestesia. A histeroscopia não deve ser realizada durante a gravidez ou na presença de infecção pélvica ativa, por isso a avaliação prévia é essencial.

A recuperação costuma ser tranquila. É comum sentir cólicas leves, semelhantes às menstruais, e ter um pequeno sangramento ou corrimento rosado por alguns dias — pode durar cerca de uma semana. Nesse período, costuma-se orientar o uso de absorvente externo (em vez de interno) e a restrição temporária de relações sexuais e exercícios mais intensos, conforme a orientação da sua médica.

Riscos: pouco frequentes, mas reais

A histeroscopia é considerada segura, e complicações sérias são incomuns. As reações mais frequentes são cólicas, mal-estar ou tontura passageira durante ou logo após o exame. Riscos menos comuns incluem sangramento e infecção. Uma complicação rara, porém mais séria, é a perfuração uterina — um pequeno orifício na parede do útero; nos exames diagnósticos ambulatoriais, sua frequência é baixa, estimada em torno de 0,002% a 1,7% conforme os estudos. Nos procedimentos cirúrgicos mais longos, há ainda o risco de absorção excessiva do líquido de distensão, motivo pelo qual a equipe monitora cuidadosamente esse volume.

Quando conversar com sua médica

Se você apresenta sangramentos fora do padrão, dificuldade para engravidar ou recebeu o achado de um pólipo ou mioma em um exame de imagem, a histeroscopia pode ser uma aliada importante na sua avaliação. Cada situação é única, e a indicação, o tipo de exame e a forma de anestesia devem ser definidos individualmente. O mais importante é não enfrentar dúvidas sozinha: uma consulta cuidadosa permite entender o seu caso, esclarecer todas as perguntas e escolher, com tranquilidade, o melhor caminho para a sua saúde.

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