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# Implanon ou DIU: qual o melhor método para você?
Compare Implanon e DIU: eficácia, duração, efeitos no ciclo e como escolher o melhor contraceptivo de longa duração.
Clínica Femi Saúde
2 de outubro de 2024
4 min de leitura
O implante Implanon e o DIU estão entre os métodos contraceptivos mais eficazes que existem. Ambos fazem parte do grupo dos **LARC** (do inglês, contraceptivos reversíveis de longa duração), o que significa que, depois de colocados, protegem por anos sem que você precise lembrar de nada no dia a dia. A pergunta que mais ouço em consultório é: "qual é o melhor?". A resposta honesta é que não existe um melhor para todas — existe o mais adequado para o seu corpo, sua rotina e seus objetivos. Vamos entender as diferenças com calma.
## O que é cada método
O **Implanon NXT** é um pequeno bastão flexível (cerca de 4 cm) inserido sob a pele do braço, em consulta, com anestesia local. Ele libera de forma contínua um hormônio progestagênio chamado **etonogestrel** e protege por até **3 anos**.
O **DIU** é colocado dentro do útero e existe em duas versões:
- **DIU hormonal** (levonorgestrel): libera hormônio localmente; a bula brasileira foi atualizada e ele protege por até **8 anos** para contracepção (para o tratamento de fluxo intenso, a recomendação segue sendo de até 5 anos).
- **DIU de cobre**: não tem hormônio nenhum; age pelo efeito do cobre sobre os espermatozoides e dura até **10 anos**.
Todos têm eficácia **superior a 99%**, com taxas de falha muito baixas — bem menores que as da pílula, justamente porque não dependem do uso correto todos os dias.
## Como cada um funciona
O Implanon previne a gravidez principalmente **inibindo a ovulação**, além de tornar o **muco cervical mais espesso**, dificultando a passagem dos espermatozoides. O DIU hormonal age sobretudo de forma local, espessando o muco e afinando o endométrio, com menor interferência na ovulação. Já o DIU de cobre **não usa hormônios**: o cobre cria um ambiente que dificulta a mobilidade e a viabilidade dos espermatozoides, prejudicando a fecundação.
## Hormônios e fluxo menstrual
Essa costuma ser a parte que mais pesa na decisão.
- Quem **prefere evitar hormônios** geralmente se identifica com o **DIU de cobre**.
- Quem busca **redução do fluxo menstrual** tende a se beneficiar do **DIU hormonal** ou do **implante**, que costumam diminuir ou suspender a menstruação.
Vale um aviso importante e transparente: o padrão de sangramento pode mudar bastante com métodos só de progestagênio, como o Implanon. Cerca de **1 em cada 5 mulheres** fica sem menstruar, enquanto uma parcela parecida pode apresentar sangramentos **irregulares, frequentes ou prolongados**, principalmente nos primeiros meses. Não é sinal de problema, mas é a principal razão pela qual algumas pacientes decidem trocar de método. Já o DIU de cobre pode, ao contrário, **aumentar o fluxo e as cólicas**, sobretudo nos primeiros meses.
## Efeitos, contraindicações e segurança
Os efeitos adversos mais relatados com o implante incluem **alterações no sangramento**, dor de cabeça, sensibilidade nas mamas, acne, variações de humor e mudanças de peso. Muitos sintomas tendem a melhorar ao longo dos primeiros meses.
Como o Implanon e o DIU hormonal **não contêm estrogênio**, costumam ser opções consideradas para mulheres que não podem usar estrogênio — por exemplo, em casos de enxaqueca com aura ou histórico de trombose. Ainda assim, existem **contraindicações** que precisam ser avaliadas individualmente, como gravidez confirmada ou suspeita, câncer de mama atual ou prévio, doença hepática grave e sangramento vaginal sem causa esclarecida. O DIU de cobre, por sua vez, é uma alternativa para quem deseja contracepção sem qualquer hormônio, mas também tem suas próprias contraindicações. Por isso, a indicação sempre passa por uma **avaliação médica** que considera seu histórico de saúde.
É importante lembrar que **nenhum desses métodos protege contra infecções sexualmente transmissíveis** — o preservativo continua necessário para essa finalidade.
## E a fertilidade depois?
Uma dúvida muito comum e legítima: ambos são **totalmente reversíveis**. Após a retirada do implante, o etonogestrel é eliminado rapidamente do organismo (em geral indetectável já na primeira semana) e a fertilidade tende a **retornar logo** — em estudos, gestações ocorreram já nas primeiras semanas após a remoção. Com o DIU, a fertilidade também volta assim que ele é retirado. Ou seja, escolher um LARC não compromete a sua chance de engravidar no futuro.
## A decisão é individual
Não existe um método universalmente melhor — existe o melhor para você, neste momento da sua vida. A escolha leva em conta se você quer ou não hormônios, como prefere lidar com a menstruação, seu histórico de saúde, planos de gestação e até a sua tranquilidade com a inserção no braço ou no útero. Em consulta, conversamos sobre tudo isso com calma, esclarecemos suas dúvidas e indicamos a opção mais adequada para o seu caso. O mais importante é que a decisão seja sua, bem informada e sem pressa.
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