--- title: "Refluxo e hérnia de hiato: quando a cirurgia é indicada | Clínica Femi Saúde" canonical_url: "https://femisaude.com.br/blog/refluxo-e-hernia-de-hiato-quando-operar" last_updated: 2026-05-16 meta: author: "Dr. Henrique Stachon" description: "Refluxo e hérnia de hiato: sintomas, exames, quando o tratamento clínico não basta e como é a fundoplicatura por videolaparoscopia, em Curitiba." "og:description": "Refluxo e hérnia de hiato: sintomas, exames, quando o tratamento clínico não basta e como é a fundoplicatura por videolaparoscopia, em Curitiba." "og:title": "Refluxo e hérnia de hiato: quando a cirurgia é indicada" "twitter:description": "Refluxo e hérnia de hiato: sintomas, exames, quando o tratamento clínico não basta e como é a fundoplicatura por videolaparoscopia, em Curitiba." "twitter:title": "Refluxo e hérnia de hiato: quando a cirurgia é indicada" --- Clínica Femi Saúde — Início Clínica Femi Saúde — Início [Cirurgia Geral](https://femisaude.com.br/blog?categoria=cirurgia-geral) # Refluxo e hérnia de hiato: quando a cirurgia é indicada Refluxo e hérnia de hiato: sintomas, exames, quando o tratamento clínico não basta e como é a fundoplicatura por videolaparoscopia, em Curitiba. [Dr. Henrique Stachon · CRM-PR 25.899 · RQE 2.105](https://femisaude.com.br/doctors/dr-henrique-stachon) 16 de maio de 2026 5 min de leitura Revisão médica: Dr. Leonardo Custodio (CRM/PR 38.450) · 16 de maio de 2026 ![Ilustração editorial de mulher com desconforto na parte alta do abdome após uma refeição.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/refluxo-e-hernia-de-hiato-quando-operar.jpg) A doença do refluxo gastroesofágico é uma das condições digestivas mais comuns: afeta cerca de uma em cada cinco pessoas e se manifesta pela subida do conteúdo ácido do estômago para o esôfago, com azia, queimação e regurgitação. A hérnia de hiato, em que parte do estômago desliza para dentro do tórax pela abertura do diafragma, está presente em boa parte desses casos e enfraquece a barreira natural contra o refluxo. A maioria das pessoas melhora com mudanças de hábitos e medicamentos, mas uma parcela continua com sintomas, depende de remédios por tempo indefinido ou apresenta hérnias grandes. Este artigo explica quando a cirurgia é indicada e como ela é feita. ## Refluxo e hérnia de hiato: qual a relação Entre o esôfago e o estômago existe uma válvula muscular, o **esfíncter esofágico inferior**, cuja ação é reforçada pelos pilares do diafragma, que envolvem o esôfago no ponto em que ele passa para o abdome, o hiato. Quando o hiato se alarga, a parte superior do estômago sobe para o tórax, a válvula perde o apoio do diafragma e fica mais fácil o ácido retornar. Nem toda hérnia de hiato causa refluxo, e nem todo refluxo vem de uma hérnia, mas as duas condições andam juntas com frequência. Hérnias pequenas, de deslizamento, são muito comuns; hérnias grandes ou **paraesofágicas**, em que parte do estômago se enrola ao lado do esôfago, são menos frequentes e têm risco de complicações próprias. ## Sintomas típicos e atípicos Os sintomas clássicos são a azia, uma queimação que sobe do estômago em direção ao peito, e a regurgitação, o retorno de líquido ácido ou de alimento à boca sem esforço, especialmente ao deitar ou curvar o corpo. Há também sintomas menos óbvios: - Tosse seca persistente, principalmente à noite - Rouquidão e pigarro pela manhã - Dor no peito que lembra problemas cardíacos, após a exclusão dessas causas - Sensação de bolo na garganta e dificuldade para engolir - Erosão do esmalte dos dentes e crises de asma que pioram com o refluxo Dificuldade progressiva para engolir, perda de peso, vômitos com sangue, anemia ou fezes escuras são sinais de alarme que exigem investigação rápida. ## Como a investigação é feita A **endoscopia digestiva alta** avalia a inflamação do esôfago, mede a hérnia de hiato e identifica complicações como estreitamentos e o esôfago de Barrett, alteração do revestimento que exige acompanhamento. Quando a cirurgia é considerada, a pHmetria de 24 horas mede objetivamente quanto ácido chega ao esôfago e se os sintomas coincidem com os episódios de refluxo. A manometria esofágica avalia o funcionamento da musculatura e é indispensável antes da cirurgia, pois orienta o tipo de válvula a ser construída. O exame contrastado do esôfago e do estômago ajuda a definir o tamanho e o tipo da hérnia. ## Tratamento clínico: o primeiro passo O tratamento começa com medidas de estilo de vida: reduzir o peso quando há excesso, evitar refeições volumosas e deitar logo após comer, elevar a cabeceira da cama e limitar café, álcool, alimentos gordurosos e tabaco. Os medicamentos **inibidores da bomba de prótons**, que reduzem a produção de ácido, controlam os sintomas na maioria dos casos e cicatrizam a inflamação. São seguros para uso prolongado quando há indicação, mas não corrigem a causa mecânica do refluxo: o líquido continua subindo, apenas com menos ácido, o que explica por que a regurgitação e os sintomas respiratórios podem persistir. ## Quando a cirurgia é indicada A cirurgia é considerada nas seguintes situações: - Sintomas que persistem apesar do tratamento clínico bem feito, com refluxo comprovado nos exames - Regurgitação de volume, tosse, rouquidão ou aspiração que não respondem ao medicamento - Boa resposta ao remédio, mas desejo de não usá-lo por toda a vida, especialmente em pessoas jovens - Intolerância ou efeitos adversos dos medicamentos - Hérnia de hiato grande ou paraesofágica, com risco de encarceramento, anemia ou dificuldade para engolir - Complicações como esofagite grave recorrente ou estreitamentos A decisão é individual e se baseia na confirmação objetiva do refluxo, na anatomia da hérnia e nas condições gerais de saúde. Em pessoas com obesidade importante, a cirurgia bariátrica pode ser a melhor forma de tratar o refluxo, e essa possibilidade é discutida na avaliação. ## Como é a cirurgia por videolaparoscopia O procedimento padrão é a **fundoplicatura** com correção do hiato, realizada por videolaparoscopia, por cinco pequenas incisões. O cirurgião traz o estômago de volta para o abdome, aproxima os pilares do diafragma com pontos para reduzir o hiato ao tamanho normal e envolve a parte final do esôfago com o fundo do estômago, criando uma válvula que impede o retorno do ácido. Essa "gravata" pode ser completa, na técnica de Nissen, ou parcial, nas técnicas de Toupet e Dor, escolhidas conforme a manometria e as características de cada caso. Hérnias muito grandes podem exigir reforço com tela. ## Recuperação e resultados A internação costuma durar um a dois dias. Nas primeiras semanas, a alimentação é líquida e depois pastosa, avançando para sólidos conforme a tolerância, com refeições pequenas e mastigação lenta. Sensação de dificuldade para engolir, inchaço e dificuldade para arrotar são comuns no início e melhoram com o tempo. As atividades habituais retornam em uma a duas semanas. A grande maioria das pacientes fica livre dos sintomas ou com controle satisfatório sem medicamentos, e o acompanhamento a longo prazo permite identificar os poucos casos em que a válvula afrouxa. Em Curitiba, a equipe de cirurgia geral da Femi Saúde avalia o refluxo e a hérnia de hiato com os exames adequados e orienta sobre a indicação e a técnica cirúrgica em cada caso. > Precisa de avaliação? Conheça a especialidade de [Cirurgia Geral na Femi Saúde](https://femisaude.com.br/specialties/cirurgia-geral) ou [agende sua consulta pelo WhatsApp](https://wa.me/5541991590603?text=Ol%C3%A1!%20Vim%20pelo%20blog%20da%20Femi%20Sa%C3%BAde%20e%20gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta.). Tags: #hérnia de hiato #cirurgia de refluxo #fundoplicatura #refluxo gastroesofágico cirurgia [![Dr. Henrique Stachon](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/henrique-stachon-400x400.jpg)](https://femisaude.com.br/doctors/dr-henrique-stachon) ## Sobre o autor [Dr. Henrique Stachon](https://femisaude.com.br/doctors/dr-henrique-stachon)Cirurgião e Médico Integrativo · CRM-PR 25.899 · RQE 2.105 O Dr. Henrique Stachon é cirurgião geral e médico integrativo, com mais de 15 anos de experiência. Formado pela Universidade Federal do Paraná, é especialista em Medicina Integrativa pelo Hospital Israelita Albert Einstein e mestre em Biotecnologia Industrial. A medicina integrativa é o centro de sua prática: tratar a pessoa de forma completa, cuidando não apenas da doença, mas da manutenção da saúde, da saúde mental e da prevenção. Cada paciente recebe um plano de cuidado personalizado, que integra a medicina convencional a hábitos de vida, nutrição e bem-estar. Como cirurgião, é especialista em videolaparoscopia avançada desde 2012, realizando procedimentos minimamente invasivos, como a retirada da vesícula (colecistectomia), e tratando doenças do trato gastrointestinal. Também realiza pequenos procedimentos em consultório com técnicas a laser — como o tratamento de unha encravada, a remoção de cistos, lipomas e pintas e a correção do lóbulo da orelha —, que proporcionam mais precisão e recuperação mais rápida. É professor do curso de Medicina da Faculdade Pequeno Príncipe e preceptor de residência médica em cirurgia geral. [Agendar com Dr. Henrique Stachon]() [ Ver perfil completo](https://femisaude.com.br/doctors/dr-henrique-stachon) Compartilhar este artigo: [Facebook](https://www.facebook.com/sharer/sharer.php?u=https%3A%2F%2Ffemisaude.com.br%2Fblog%2Frefluxo-e-hernia-de-hiato-quando-operar) [WhatsApp](https://wa.me/?text=Refluxo%20e%20h%C3%A9rnia%20de%20hiato%3A%20quando%20a%20cirurgia%20%C3%A9%20indicada%20https%3A%2F%2Ffemisaude.com.br%2Fblog%2Frefluxo-e-hernia-de-hiato-quando-operar) ## Artigos relacionados [![Médica explica a localização da vesícula biliar em um modelo anatômico durante uma consulta.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/pedra-na-vesicula-sintomas-quando-operar.jpg)

Pedra na vesícula: sintomas, quando operar e como é a cirurgia

5 min de leitura](https://femisaude.com.br/blog/pedra-na-vesicula-sintomas-quando-operar) [![Mulher de cabelos curtos conversa com cirurgião sobre desconforto na região abdominal.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/hernia-abdominal-sinais-riscos-quando-operar.jpg)

Hérnia abdominal: sinais, riscos de encarceramento e quando operar

5 min de leitura](https://femisaude.com.br/blog/hernia-abdominal-sinais-riscos-quando-operar) [![Equipamento de videolaparoscopia e instrumentos finos preparados em ambiente cirúrgico.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/videolaparoscopia-como-funciona-vantagens-recuperacao.jpg)

Videolaparoscopia: como funciona, vantagens e recuperação

5 min de leitura](https://femisaude.com.br/blog/videolaparoscopia-como-funciona-vantagens-recuperacao) [![Profissional examina a lateral da unha do dedão de um pé apoiado em uma toalha limpa.](https://femisaude.com.br/images/blog/photos/unha-encravada-causas-cuidados-cantoplastia-laser.jpg)

Unha encravada: causas, cuidados iniciais e cantoplastia a laser

5 min de leitura](https://femisaude.com.br/blog/unha-encravada-causas-cuidados-cantoplastia-laser) ## Gostou do artigo? Agende uma consulta e descubra como podemos cuidar da sua saúde com excelência e carinho. [Agendar pelo WhatsApp]() [Conhecer a Especialidade](https://femisaude.com.br/specialties/cirurgia-geral) [ Ver mais artigos](https://femisaude.com.br/blog) ## Sitemap See the full [sitemap](/sitemap.md) for all pages.