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Trattamento clinico individualizzato

# Iperplasia Endometriale

Ispessimento dell'endometrio: diagnosi e trattamento

Consulta

Acompanhamento periódico

## Che cos’è

L'iperplasia endometriale è l'ispessimento eccessivo dell'endometrio, lo strato che riveste l'interno dell'utero, generalmente causato dall'eccesso di estrogeno senza l'azione equilibrata del progesterone. È più frequente in perimenopausa e in post-menopausa, nelle donne con obesità, PMOS, diabete, cicli senza ovulazione o in uso di estrogeno senza progesterone. Il sintomo principale è il sanguinamento uterino anomalo — mestruazioni abbondanti, prolungate o irregolari, oppure sanguinamento dopo la menopausa. La diagnosi inizia con l'ecografia transvaginale ed è confermata dalla biopsia dell'endometrio, eseguita in ambulatorio o tramite isteroscopia. Esistono tipi senza atipie, a basso rischio, e con atipie, che possono evolvere verso il tumore dell'endometrio e richiedono un trattamento più rigoroso. Il trattamento può includere progestinici, IUD ormonale, controllo dei fattori di rischio e, in casi selezionati, l'isterectomia, sempre con follow-up periodico.

## Sintomi più comuni

- Mestruazione abbondante o prolungata
- Sanguinamento tra le mestruazioni
- Cicli irregolari, con intervalli brevi o molto lunghi
- Sanguinamento dopo la menopausa
- Anemia, stanchezza e debolezza
- Assenza di sintomi, con ispessimento visto all'ecografia

## Cause e fattori di rischio

- Eccesso di estrogeno senza l'azione equilibrata del progesterone
- Cicli senza ovulazione, come nella PMOS e in perimenopausa
- Obesità e diabete
- Terapia con estrogeno senza progesterone e uso di tamoxifene
- Menopausa tardiva e assenza di gravidanze
- Tumori ovarici produttori di estrogeno, più raramente

## Come si fa la diagnosi

L'indagine inizia dal racconto del sanguinamento e dai fattori di rischio, come peso, diabete, PMOS e uso di ormoni. L'ecografia transvaginale misura lo spessore dell'endometrio e orienta la necessità di biopsia. La conferma avviene tramite la biopsia dell'endometrio, prelevata in ambulatorio o tramite isteroscopia, che permette di vedere la cavità uterina e prelevare campioni mirati. L'esame istologico classifica l'iperplasia come senza atipie o con atipie, il che definisce il rischio e il tipo di trattamento.

## Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento dipende dal tipo di iperplasia, dall'età e dal desiderio di gravidanza. Nelle iperplasie senza atipie, l'équipe di ginecologia della Femi Saúde indica di solito progestinici, per via orale o tramite lo IUD ormonale, che agisce direttamente sull'endometrio, insieme al controllo dei fattori di rischio, come peso e diabete; la risposta viene verificata con una nuova biopsia dopo alcuni mesi. Nelle iperplasie con atipie, l'isterectomia è generalmente l'opzione raccomandata per chi non desidera più una gravidanza; le donne che desiderano una gravidanza possono ricevere un trattamento ormonale con follow-up rigoroso tramite isteroscopia e biopsie. Il piano è personalizzato e il monitoraggio, periodico.

## Quando rivolgersi alla ginecologa

Rivolgiti alla ginecologa se la mestruazione è diventata più abbondante, prolungata o irregolare, se c'è sanguinamento tra i cicli o qualsiasi sanguinamento dopo la menopausa, anche minimo. Le donne con obesità, diabete o PMOS e sanguinamento anomalo devono prenotare una visita per valutare l'endometrio.

## Cosa offriamo

1
Diagnosi con ecografia e biopsia dell'endometrio

2
Classificazione del tipo e del rischio dell'iperplasia

3
Trattamento ormonale, incluso lo IUD ormonale

4
Chirurgia nei casi con atipie, quando indicata

5
Follow-up periodico per verificare la risposta

## Specialisti in Ginecologia

[![Dra. Melissa Amoroso](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/melissa-amoroso-400x400.jpg)<h3>Dra. Melissa Amoroso</h3>Ginecologa](https://femisaude.com.br/it/doctors/dra-melissa-amoroso) [![Dra. Vanessa Amoroso](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/vanessa-amoroso-400x400.jpg)<h3>Dra. Vanessa Amoroso</h3>Ginecologa e Mastologa](https://femisaude.com.br/it/doctors/dra-vanessa-amoroso) [![Dra. Aline Matos](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/aline-matos-400x400.jpg)<h3>Dra. Aline Matos</h3>Ginecologa](https://femisaude.com.br/it/doctors/dra-aline-matos) [![Dra. Andrea Novellino](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/andrea-novellino-400x400.jpg)<h3>Dra. Andrea Novellino</h3>Ginecologa](https://femisaude.com.br/it/doctors/dra-andrea-novellino) [![Dra. Fabiane Sloboda](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/fabiane-sloboda-400x400.jpg)<h3>Dra. Fabiane Sloboda</h3>Ginecologa](https://femisaude.com.br/it/doctors/dra-fabiane-sloboda) [![Dr. Igor Chiminacio](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/igor-chiminacio-400x400.jpg)<h3>Dr. Igor Chiminacio</h3>Ginecologo](https://femisaude.com.br/it/doctors/dr-igor-chiminacio) [![Dra. Isadora Goetten](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/isadora-goetten-400x400.jpg)<h3>Dra. Isadora Goetten</h3>Ginecologa e Ostetrica](https://femisaude.com.br/it/doctors/dra-isadora-goetten) [![Dra. Sabrina Oliveira](https://femisaude.com.br/images/doctors/thumbnails/sabrina-oliveira-400x400.jpg)<h3>Dra. Sabrina Oliveira</h3>Ginecologa](https://femisaude.com.br/it/doctors/dra-sabrina-oliveira)

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