Pós-operatório de cirurgia plástica: recuperação, cicatrizes e retorno às atividades

Muita atenção é dedicada à escolha da cirurgia e do cirurgião, mas o resultado de uma cirurgia plástica também se constrói depois do centro cirúrgico, ao longo de semanas e meses de recuperação. Saber o que esperar de cada fase, como cuidar das cicatrizes e quando voltar às atividades ajuda a atravessar esse período com mais tranquilidade e a proteger o trabalho realizado. Este texto reúne orientações gerais, que sempre devem ser adaptadas ao procedimento realizado e às instruções da equipe.

As fases da recuperação

Embora cada cirurgia tenha suas particularidades, a recuperação costuma seguir uma sequência semelhante:

• Primeiras 48 a 72 horas: é o período de maior desconforto. Inchaço, sensação de aperto, dormência e cansaço são esperados. O repouso relativo é a regra, mas caminhar dentro de casa, com auxílio se necessário, é estimulado desde o primeiro dia para favorecer a circulação.
• Primeira semana: o desconforto diminui progressivamente. Curativos são trocados conforme orientado, drenos, quando utilizados, costumam ser retirados e a primeira consulta de revisão acontece. Tarefas leves em casa já são possíveis.
• Segunda a quarta semana: muitas pacientes retomam o trabalho que não exige esforço físico. O inchaço continua presente, mas mais discreto. Malhas compressivas ou sutiã cirúrgico seguem em uso, conforme a cirurgia.
• Primeiros três meses: liberação gradual de exercícios, redução importante do edema e definição progressiva da forma. A cicatriz ainda está em fase ativa.
• Seis meses a um ano ou mais: o resultado se consolida e as cicatrizes amadurecem; cirurgias de contorno corporal podem seguir evoluindo por até dezoito meses.

Cuidados que fazem diferença

Certos cuidados são comuns a quase todos os pós-operatórios. O primeiro é seguir rigorosamente a prescrição de medicamentos, incluindo aqueles para prevenção de trombose quando indicados. A cinta ou o sutiã cirúrgico devem ser usados pelo tempo orientado, sem improvisar peças por conta própria. A hidratação e uma alimentação rica em proteínas, frutas e vegetais fornecem os nutrientes necessários à cicatrização, enquanto o cigarro reduz a oxigenação dos tecidos e aumenta o risco de complicações na ferida, por isso não se deve fumar; o álcool também deve ser evitado nas primeiras semanas. Dormir na posição recomendada pela equipe, que varia conforme a cirurgia, e comparecer a todas as consultas de revisão, mesmo que tudo pareça bem, completam esses cuidados.

A drenagem linfática manual, quando indicada pelo cirurgião e realizada por profissional habilitado, pode auxiliar no controle do inchaço e no conforto, e deve ser iniciada apenas com liberação médica.

Cicatrizes: o que esperar e como cuidar

Toda cirurgia deixa cicatriz. O que a técnica cirúrgica e os cuidados podem fazer é torná-la discreta dentro das características de cada pele. É normal que, nos primeiros meses, a cicatriz fique avermelhada, um pouco elevada e endurecida. Esse é o período ativo, em que o organismo produz colágeno de forma intensa. Ao longo de doze a dezoito meses, ela tende a clarear, aplanar e amolecer.

Alguns cuidados ajudam nesse processo. Proteger a cicatriz do sol de forma rigorosa durante o primeiro ano, com roupas e protetor solar, é fundamental, porque a exposição pode causar escurecimento permanente. Também é importante evitar tensão sobre a região, respeitando as restrições de movimento e de carga. Quando indicados pela equipe, produtos e fitas à base de silicone ajudam a manter a hidratação da cicatriz e a controlar a espessura, e a massagem sobre a cicatriz deve ser feita somente após liberação, com a técnica ensinada em consulta.

Algumas pessoas têm tendência a cicatrizes hipertróficas ou queloides, que crescem além do esperado. Quem já teve esse tipo de cicatrização deve informar o cirurgião antes da cirurgia, pois existem estratégias de prevenção e tratamento que podem ser planejadas desde o início.

Sinais que pedem contato com a equipe

Desconforto, inchaço e manchas roxas fazem parte da recuperação. Já alguns sinais não devem ser esperados em casa:

• febre;
• vermelhidão que se espalha, calor local ou secreção com odor na ferida;
• dor intensa que aumenta apesar da medicação;
• sangramento ativo pelo curativo;
• inchaço súbito e assimétrico, sobretudo em apenas um dos lados;
• dor na panturrilha, falta de ar ou dor no peito.

Diante de qualquer um deles, a orientação é entrar em contato com a equipe imediatamente ou procurar o pronto atendimento.

Retorno às atividades

O calendário de retorno depende da cirurgia realizada, mas alguns princípios se repetem. Caminhadas leves são liberadas cedo. Dirigir costuma ser permitido quando a paciente consegue fazer os movimentos com segurança e sem o efeito de medicamentos que causam sonolência, o que em geral leva de uma a duas semanas. O trabalho de escritório volta em torno de duas semanas; atividades com esforço físico, mais tarde.

Os exercícios físicos seguem uma progressão: primeiro os aeróbicos leves, depois os de intensidade moderada e, por último, os que exigem força na área operada, como abdominais após uma abdominoplastia ou exercícios de peitoral após uma mamoplastia. A atividade sexual também deve ser retomada com orientação, respeitando o conforto e as restrições de cada procedimento.

O lado emocional da recuperação

É comum que os primeiros dias tragam uma sensação de desânimo ou de dúvida sobre a decisão tomada. O corpo está inchado, a mobilidade limitada e o resultado ainda não é visível. Esse sentimento costuma passar à medida que o desconforto diminui e a forma vai aparecendo. Conversar sobre isso com a equipe e contar com apoio de familiares faz parte do cuidado. Na Clínica Femi Saúde, em Curitiba, o acompanhamento pós-operatório é entendido como parte do tratamento, com consultas de revisão programadas e canal aberto para dúvidas.

A recuperação de uma cirurgia plástica é um processo gradual, que pede paciência, disciplina nos cuidados e comunicação constante com quem acompanha o caso. Respeitar cada fase é o que permite que o corpo cicatrize bem e que o resultado planejado se estabeleça com o tempo.

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