Relâchement vaginal

Qu’est-ce que c’est

Le relâchement vaginal est la sensation que le vagin est devenu plus large ou moins tonique, avec une réduction de la sensibilité et du plaisir pendant les rapports sexuels, des émissions d'air par le vagin et, parfois, une sensation de pesanteur dans la région. Il résulte de l'étirement et de l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et des tissus de soutien, après des accouchements par voie basse, avec le vieillissement et la baisse des œstrogènes à la ménopause. C'est une plainte fréquente, peu évoquée, qui affecte l'estime de soi et l'intimité du couple. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde évalue le degré de relâchement, écarte un prolapsus et propose le traitement adapté, de la rééducation périnéale aux technologies et à la chirurgie.

Symptômes les plus fréquents

• Sensation de vagin élargi ou relâché
• Moins de sensibilité et de plaisir pendant les rapports sexuels
• Émissions d'air par le vagin pendant les rapports ou les exercices
• Sensation de pesanteur ou d'inconfort dans le bas-ventre
• Fuites urinaires en toussant, en riant ou lors d'un effort
• Difficulté à maintenir en place un tampon ou une coupe menstruelle

Causes et facteurs de risque

• Accouchements par voie basse, surtout multiples ou avec des bébés de grande taille
• Baisse des œstrogènes à la ménopause
• Vieillissement et perte de collagène
• Obésité, constipation chronique et efforts répétés
• Prédisposition génétique au relâchement des tissus

Comment se fait le diagnostic

L'évaluation commence par un échange sur la plainte, le nombre et le type d'accouchements, la phase hormonale, la vie sexuelle et d'éventuels symptômes urinaires ou de pesanteur vaginale. Lors de l'examen gynécologique, la gynécologue observe le tonus et l'ouverture du vagin, mesure la force de contraction des muscles du plancher pelvien et vérifie l'absence de prolapsus des parois vaginales ou de l'utérus, qui exige une prise en charge propre. Dans certains cas, l'échographie du plancher pelvien ou une évaluation par la kinésithérapeute complètent l'examen. Le choix du traitement dépend du degré de relâchement, des symptômes associés et des attentes de la patiente.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

La rééducation périnéale, avec des exercices dirigés, du biofeedback et de l'électrostimulation, constitue la première étape et renforce la musculature de soutien. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut y associer le laser CO2 fractionné ou la radiofréquence vaginale, qui stimulent la production de collagène et améliorent la tonicité et la lubrification en séances rapides, sans incision ; à la ménopause, les œstrogènes vaginaux complètent la prise en charge. Dans des cas sélectionnés, lorsque le relâchement est marqué ou associé à un prolapsus, la chirurgie de périnéoplastie ou de colpopérinéoplastie reconstruit l'entrée du vagin et le périnée. Le plan est individualisé et défini après l'évaluation clinique.

Ce que nous proposons