Ménopause et périménopause

Qu’est-ce que c’est

La périménopause est la phase de transition entre la vie reproductive et non reproductive, et la ménopause correspond aux dernières règles. Durant cette période, la baisse des hormones peut provoquer des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des troubles du sommeil et de l'humeur, une sécheresse vaginale, une diminution de la libido et des changements au niveau de la peau, des os et du métabolisme. Le suivi gynécologique évalue les symptômes et les risques de chaque femme afin d'indiquer la prise en charge la plus adaptée, pouvant inclure une hormonothérapie, des alternatives non hormonales, des traitements pour la santé intime, la prévention de l'ostéoporose et des conseils sur le mode de vie.

Symptômes les plus fréquents

• Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
• Règles irrégulières, qui s'espacent jusqu'à disparaître
• Insomnie ou sommeil de mauvaise qualité
• Changements d'humeur, irritabilité et anxiété
• Sécheresse vaginale, douleur pendant les rapports et baisse de la libido
• Fatigue, difficulté de concentration et trous de mémoire
• Prise de poids, douleurs articulaires et changements de la peau et des cheveux

Causes et facteurs de risque

• Réduction naturelle de la fonction ovarienne, en général entre 45 et 55 ans
• Baisse progressive des niveaux d'œstrogène et de progestérone
• Chirurgie de retrait des ovaires, chimiothérapie ou radiothérapie
• Antécédents familiaux de ménopause à un âge similaire
• Tabagisme, qui tend à avancer l'âge de la ménopause

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic de la périménopause est clinique, basé sur l'âge, le profil des règles et les symptômes rapportés. Lors de la consultation, la gynécologue évalue l'intensité des plaintes, les antécédents personnels et familiaux et les facteurs de risque cardiovasculaire, osseux et de cancer du sein. Les dosages hormonaux sont utiles dans des situations particulières, comme des symptômes avant 45 ans ou après une hystérectomie. Des examens de routine, comme la mammographie, l'échographie, le bilan métabolique et la densitométrie osseuse, complètent l'évaluation selon l'âge et les antécédents.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

La prise en charge de la périménopause est individualisée et part de l'évaluation des risques et des bénéfices de chaque option. L'équipe de gynécologie de la Femi Saúde oriente des changements de mode de vie, comme l'activité physique, l'alimentation et l'hygiène du sommeil, et discute de l'hormonothérapie, qui soulage généralement les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes en l'absence de contre-indications. Des alternatives non hormonales sont indiquées pour celles qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas utiliser d'hormones. Pour la santé intime, l'œstrogène vaginal, les hydratants, le laser CO₂ intime et la radiofréquence sont des options selon les cas, en plus de l'attention portée à la prévention de l'ostéoporose et au suivi périodique.

Ce que nous proposons