Lipome

Qu’est-ce que c’est

Le lipome est la tumeur bénigne la plus fréquente des tissus mous : une accumulation de cellules graisseuses entourée d'une fine capsule, qui forme un nodule mou, mobile et généralement indolore sous la peau. Il grossit lentement, sur plusieurs années, et peut être unique ou multiple. Il apparaît le plus souvent entre 40 et 60 ans, dans le dos, sur les épaules, le cou, les bras et les cuisses. Il ne se transforme pas en cancer, mais les nodules qui grossissent rapidement, durcissent, deviennent douloureux ou sont profonds doivent être évalués par échographie et, parfois, par biopsie, pour écarter d'autres lésions. Les lipomes petits et sans symptômes peuvent simplement être surveillés ; le retrait est indiqué lorsqu'ils gênent, font mal, limitent le mouvement ou posent un doute diagnostique.

Symptômes les plus fréquents

• Grosseur molle et mobile sous la peau
• Croissance lente, sur plusieurs mois ou années
• Généralement indolore, avec une gêne esthétique ou pour s'habiller
• Localisation fréquente : dos, épaules, cou, bras et cuisses
• Un seul nodule ou plusieurs dans différentes régions
• Douleur ou limitation de mouvement en cas de compression nerveuse

Causes et facteurs de risque

• Prolifération bénigne de cellules graisseuses
• Prédisposition génétique et antécédents familiaux
• Âge entre 40 et 60 ans
• Traumatismes locaux, dans certains cas
• Syndromes avec lipomes multiples, plus rares

Comment se fait le diagnostic

Le diagnostic est clinique dans la majorité des cas : à l'examen, le chirurgien identifie un nodule mou, mobile, aux limites bien définies et indolore, et évalue la taille, la profondeur et la durée d'évolution. L'échographie confirme la nature graisseuse de la lésion et différencie le lipome des kystes et d'autres nodules. Lorsque le nodule est profond, volumineux, croît rapidement, durcit ou devient douloureux, l'IRM et la biopsie peuvent être indiquées pour écarter des lésions moins fréquentes. Le matériel retiré est envoyé pour analyse.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Les lipomes petits, sans symptômes et au diagnostic clair peuvent simplement être surveillés, avec une réévaluation périodique. L'ablation est indiquée lorsque le nodule gêne, fait mal, grossit, limite le mouvement ou soulève un doute diagnostique. L'équipe de chirurgie générale de Femi Saúde réalise l'ablation au cabinet, sous anesthésie locale, par une petite incision par laquelle le lipome est retiré avec sa capsule, afin de réduire le risque de récidive ; les lipomes volumineux ou profonds peuvent nécessiter un cadre hospitalier. Le matériel est envoyé pour analyse anatomopathologique lorsque cela est indiqué. Le plan est individualisé, en tenant compte de la taille, de la localisation et des attentes de la patiente concernant la cicatrice.

Ce que nous proposons