Гиперактивный мочевой пузырь

Что это такое

Гиперактивный мочевой пузырь характеризуется внезапным и трудно сдерживаемым позывом к мочеиспусканию (ургентностью), обычно сопровождающимся учащённым мочеиспусканием в течение дня, необходимостью вставать ночью для мочеиспускания и, в части случаев, подтеканием мочи до того, как удаётся добраться до туалета. Возникает при непроизвольном сокращении мышцы мочевого пузыря и чаще встречается с возрастом и после менопаузы. Это состояние влияет на качество жизни, сон и социальную активность, и многие женщины начинают заранее искать туалеты и ограничивать потребление жидкости. Оценка включает сбор анамнеза, дневник мочеиспускания, анализ мочи для исключения инфекции и, при необходимости, дополнительные исследования. Лечение начинается с изменения привычек и тренировки мочевого пузыря, физиотерапии тазового дна и, при необходимости, препаратов, расслабляющих мочевой пузырь; вагинальный эстроген помогает при менопаузе. В резистентных случаях рассматриваются другие варианты, оцениваемые индивидуально.

Самые частые симптомы

• Внезапный и трудно сдерживаемый позыв к мочеиспусканию
• Частые походы в туалет в течение дня
• Необходимость вставать ночью для мочеиспускания
• Подтекание мочи до того, как удаётся дойти до туалета
• Позыв, вызванный звуком воды, холодом или приходом домой
• Ограничение питья из-за страха подтекания

Причины и факторы риска

• Непроизвольные сокращения мышцы мочевого пузыря
• Старение и снижение эстрогена после менопаузы
• Ослабление тазового дна после беременностей и родов
• Избыточное потребление кофеина, алкоголя и газировки
• Запоры и избыточный вес
• Неврологические заболевания и диабет в некоторых случаях

Как ставится диагноз

Диагноз устанавливается клинически. Гинеколог расспрашивает о позывах, частоте посещения туалета, подтекании мочи и влиянии на повседневную жизнь и может попросить пациентку заполнять дневник мочеиспускания в течение нескольких дней, отмечая объём выпитой жидкости и количество мочеиспусканий. Гинекологический осмотр позволяет оценить тазовое дно, наличие пролапса и признаки атрофии. Анализ мочи исключает инфекцию, а при необходимости обследование дополняют УЗИ с измерением остаточной мочи и уродинамическое исследование.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение начинается с консервативных мер: коррекции потребления жидкости, снижения потребления кофеина и алкоголя, лечения запоров и тренировки мочевого пузыря, при которой пациентка постепенно учится увеличивать интервал между мочеиспусканиями. Физиотерапия тазового дна — ключевой метод, включающий упражнения и техники для контроля над позывами. При необходимости команда гинекологов Femi Saúde назначает препараты, расслабляющие мочевой пузырь, а вагинальный эстроген помогает при менопаузе; CO₂-лазер может быть рассмотрен в отдельных случаях. При отсутствии эффекта существуют такие варианты, как введение ботулинического токсина в мочевой пузырь и нейромодуляция, которые оцениваются индивидуально. План лечения пересматривается по мере динамики.

Что мы предлагаем