Sangramento de escape: o que é e quando investigar

O sangramento de escape, também chamado de spotting, é aquele pequeno sangramento que aparece fora do período menstrual: manchas claras ou amarronzadas na roupa íntima, geralmente em pouca quantidade. Ele costuma assustar, mas na maior parte das vezes é uma reação esperada do corpo, especialmente em quem começou um novo método contraceptivo.

A relação com anticoncepcionais e DIU hormonal

O escape é frequente nos primeiros meses de uso de pílula, adesivo, implante ou DIU hormonal. Enquanto o corpo se adapta aos novos níveis hormonais, o endométrio (revestimento interno do útero) fica mais fino e instável, o que favorece pequenos sangramentos. Com a pílula e o adesivo, o sintoma costuma melhorar ao longo dos primeiros 3 a 6 meses. Já com o implante e o DIU hormonal, o padrão pode levar mais tempo e nem sempre desaparece, por isso vale o acompanhamento individual com a ginecologista.

Outras causas possíveis

Nem todo escape vem do anticoncepcional. Quando o sangramento persiste, surge sem relação com um método novo ou vem acompanhado de outros sintomas, vale considerar causas que merecem avaliação:

• Pólipos no colo do útero ou no endométrio
• Miomas uterinos
• Infecções ou inflamações, incluindo algumas IST como clamídia e gonorreia
• Possibilidade de gravidez, que sempre precisa ser descartada
• Sangramento após a relação sexual

Quando procurar avaliação

Vale conversar com a ginecologista se o sangramento de escape for intenso, durar mais de sete dias seguidos, persistir além dos primeiros meses do método, ocorrer após a relação sexual ou vier com dor, febre ou corrimento com odor. A avaliação costuma incluir exame ginecológico e, quando necessário, exames como o ultrassom transvaginal.

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