Santé sexuelle féminine

Qu’est-ce que c’est

La douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie), la sécheresse vaginale, la diminution du désir et les difficultés d'excitation ou à atteindre l'orgasme sont des plaintes fréquentes, qui affectent la qualité de vie et les relations, mais qui sont souvent peu évoquées en consultation. Les causes peuvent être hormonales — comme à la ménopause, dans le post-partum et pendant l'allaitement —, infectieuses, musculaires, liées à des médicaments ou émotionnelles, et s'associent fréquemment. À la Femi Saúde, la consultation se déroule dans un environnement bienveillant et sans jugement, avec une écoute attentive, un examen gynécologique et des examens complémentaires si nécessaire. Le traitement est individualisé et peut inclure des lubrifiants et des hydratants vaginaux, une hormonothérapie locale, un traitement des infections, une rééducation périnéale, des technologies comme le laser intime, et un accompagnement psychologique ou une thérapie sexuelle, lorsque indiqués.

Symptômes les plus fréquents

• Douleur ou brûlure pendant ou après le rapport sexuel
• Sécheresse vaginale et manque de lubrification
• Diminution du désir sexuel
• Difficulté d'excitation ou à atteindre l'orgasme
• Peur ou évitement de l'intimité après accouchement, chirurgie ou ménopause
• Changements de la vie sexuelle liés à la prise de médicaments
• Plaintes affectant l'estime de soi et la relation

Causes et facteurs de risque

• Altérations hormonales à la ménopause, au post-partum et à l'allaitement
• Infections vaginales, atrophie, vulvodynie ou vaginisme
• Tension des muscles du plancher pelvien ou cicatrices d'accouchement
• Médicaments comme les antidépresseurs et certains contraceptifs
• Stress, anxiété, dépression et conflits dans la relation
• Maladies chroniques, comme le diabète et l'hypothyroïdie

Comment se fait le diagnostic

La consultation se déroule dans un environnement bienveillant, sans jugement, et commence par une écoute attentive : quelle est la plainte principale, depuis quand, si elle survient dans toutes les situations et comment elle affecte la patiente et la relation. La gynécologue passe en revue les antécédents hormonaux, les médicaments, l'accouchement et la santé émotionnelle. L'examen gynécologique, réalisé avec respect et au rythme de la patiente, recherche des signes d'atrophie, d'infection, de douleur vulvaire ou de tension musculaire. Des prélèvements de sécrétions, des dosages hormonaux et une échographie sont demandés lorsque nécessaire.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement dépend des causes identifiées, qui s'additionnent fréquemment, et est toujours individualisé. L'équipe de gynécologie de la Femi Saúde peut indiquer des lubrifiants et des hydratants vaginaux, une hormonothérapie locale ou systémique en cas de baisse d'œstrogène, un traitement des infections et un ajustement des médicaments qui interfèrent avec le désir, en concertation avec le médecin prescripteur. La rééducation pelvienne aide contre la douleur et la tension musculaire, et des technologies comme le laser CO₂ intime et la radiofréquence sont des options dans certains cas sélectionnés de sécheresse et de relâchement. Lorsque des facteurs émotionnels ou relationnels sont présents, l'accompagnement psychologique ou la thérapie sexuelle font partie du plan, avec des conseils pour le partenaire si souhaité.

Ce que nous proposons