DIU de emergência: o DIU de cobre como contracepção após relação desprotegida

Quando o preservativo rompe, a pílula é esquecida ou a relação acontece sem nenhuma proteção, a maioria das mulheres pensa imediatamente na pílula do dia seguinte. Poucas sabem que existe uma alternativa ainda mais eficaz, recomendada pela Organização Mundial da Saúde e pela FEBRASGO como a forma mais segura de contracepção de emergência: o DIU de cobre. Inserido em até cinco dias após a relação desprotegida, ele reduz a chance de gravidez a menos de 1% e, como bônus, continua protegendo por muitos anos. Este texto explica como o DIU de emergência funciona, quem pode usá-lo e quando a pílula ainda é a melhor escolha.

O que é o DIU de emergência e por que é tão eficaz

O DIU de cobre é um pequeno dispositivo em formato de T, envolto por um fio de cobre, colocado dentro do útero pelo ginecologista. Na contracepção de emergência, os íons de cobre alteram o ambiente do útero e das tubas e tornam os espermatozoides incapazes de fecundar o óvulo. O cobre também pode dificultar a implantação, mas nunca interrompe uma gravidez já estabelecida.

Essa ação explica a eficácia acima de 99%, a maior entre todos os métodos de emergência: a taxa de falha fica em torno de 1 a cada 1.000 inserções, enquanto a pílula de levonorgestrel evita cerca de 85% das gestações que ocorreriam sem ela e perde eficácia a cada dia de atraso. O DIU mantém o mesmo desempenho do primeiro ao quinto dia.

O prazo de cinco dias

A janela recomendada pela OMS é de até 120 horas, ou cinco dias, contadas a partir da relação desprotegida. Quando a data provável da ovulação pode ser estimada com segurança, o ginecologista pode considerar a inserção até cinco dias após a ovulação. O importante é procurar atendimento logo, para que avaliação e colocação aconteçam dentro do prazo.

Diferentemente da pílula, o DIU não sofre interferência do peso corporal nem de outros medicamentos, dois fatores que reduzem a eficácia dos comprimidos de emergência.

Como é a inserção de emergência

A inserção segue os mesmos passos da colocação de rotina, apenas com maior urgência no agendamento, e pode ser feita em qualquer fase do ciclo. A consulta começa com uma conversa sobre a data da relação, a última menstruação e o histórico de saúde; em seguida, o exame ginecológico avalia o útero e afasta sinais de infecção. Um teste de gravidez pode ser solicitado quando houve outras relações desprotegidas no mesmo ciclo, e a ultrassonografia confirma o posicionamento do dispositivo.

O procedimento leva poucos minutos e é feito no consultório. Muitas mulheres sentem uma cólica semelhante à menstrual durante a colocação, que passa logo depois; anestesia local e analgésicos aumentam o conforto. Depois, a orientação é observar a próxima menstruação: se ela atrasar mais de uma semana, um teste de gravidez deve ser feito, embora a falha seja rara.

Quem pode usar o DIU de cobre como emergência

Os critérios são os mesmos do uso contínuo, definidos pelos critérios médicos de elegibilidade da OMS. Podem usá-lo:

• adolescentes e mulheres que nunca engravidaram;
• mulheres que estão amamentando;
• quem não pode usar hormônios, como as que têm histórico de trombose ou enxaqueca com aura;
• mulheres acima do peso, para quem a pílula de emergência é menos confiável.

As contraindicações são poucas: gravidez confirmada, infecção pélvica ativa ou cervicite não tratada, sangramento vaginal sem causa esclarecida, alterações anatômicas do útero que impeçam o encaixe do dispositivo, alergia ao cobre e doença de Wilson. Em casos de violência sexual, o protocolo do Ministério da Saúde prioriza a pílula de levonorgestrel, associada à prevenção de infecções sexualmente transmissíveis.

A vantagem de continuar com o DIU

Este é o grande diferencial em relação à pílula do dia seguinte. Uma vez inserido, o DIU de cobre pode permanecer no útero por até dez anos, protegendo contra gravidez com a mesma eficácia superior a 99% e sem nenhuma ação diária. Ele não contém hormônios, não altera a libido nem o peso, e a fertilidade retorna logo após a retirada.

Para quem recorria à pílula de emergência mais de uma vez ao ano, ou usava um método com falhas frequentes, transformar a urgência em contracepção de longo prazo costuma ser um alívio. Se a mulher preferir outro método mais adiante, a remoção é simples e feita no consultório.

Quando a pílula do dia seguinte é preferível

A pílula de levonorgestrel tende a ser a escolha mais adequada quando:

• a mulher não deseja um método de longo prazo ou planeja engravidar em breve;
• há sinais de infecção genital que precisam ser tratados antes de qualquer inserção;
• não é possível conseguir uma consulta com inserção dentro do prazo de cinco dias;
• a mulher prefere iniciar um método hormonal logo em seguida.

Nesses casos, a pílula deve ser tomada o quanto antes, e a consulta ginecológica em Curitiba pode ser marcada com calma para definir a contracepção de rotina.

Mitos sobre o DIU de emergência

"O DIU de emergência é abortivo." Não. Segundo a OMS, o DIU de cobre não interrompe uma gravidez já estabelecida; ele atua antes, impedindo a fecundação.

"Só quem já teve filhos pode colocar." Adolescentes e mulheres sem filhos podem usá-lo com segurança, inclusive como emergência.

"Depois da emergência, o DIU precisa ser retirado." Ele pode permanecer como método contínuo, se a mulher assim desejar.

"A pílula é mais eficaz porque age mais rápido." O DIU de cobre é o método de emergência mais eficaz disponível e não perde efeito ao longo dos cinco dias.

Diante de uma relação desprotegida, o tempo é o fator decisivo: quanto antes a equipe da Femi Saúde for procurada, mais opções permanecem abertas para escolher entre DIU e pílula com informação e tranquilidade.

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