Videolaparoscopia: como funciona, vantagens e recuperação

Quem recebe a indicação de uma cirurgia abdominal costuma ouvir, logo em seguida, que ela pode ser feita "por vídeo". A videolaparoscopia, também chamada de cirurgia laparoscópica ou minimamente invasiva, transformou a forma como muitos procedimentos são realizados: em vez de uma incisão grande, o cirurgião trabalha por pequenos cortes, guiado por uma câmera. Neste artigo, explicamos como a técnica funciona, quais cirurgias podem ser feitas dessa forma, quais são as vantagens e limitações e o que esperar do período de recuperação.

O que é a videolaparoscopia

A videolaparoscopia é uma técnica cirúrgica em que os instrumentos e uma câmera de alta definição são introduzidos no abdome por meio de pequenas incisões, geralmente de cinco a doze milímetros. A imagem é transmitida para um monitor, ampliada, e o cirurgião realiza todo o procedimento observando a tela, com uma visão detalhada das estruturas internas.

A técnica é utilizada há décadas, e hoje é considerada o padrão para diversas cirurgias abdominais e pélvicas. Ela exige treinamento específico da equipe e equipamentos adequados, o que faz com que seja realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral.

Como o procedimento é realizado

Depois da anestesia, o cirurgião faz uma primeira incisão, em geral próxima ao umbigo, e introduz gás carbônico no abdome. Esse gás afasta a parede abdominal dos órgãos e cria o espaço necessário para enxergar e trabalhar com segurança. Em seguida, são posicionados os trocartes, pequenos tubos por onde passam a câmera e os instrumentos.

A cirurgia propriamente dita é feita com pinças, tesouras e dispositivos de energia longos e finos, controlados pelo cirurgião do lado de fora. Ao final, o gás é retirado, as incisões são fechadas com poucos pontos e cobertas com pequenos curativos. Quando é preciso remover um órgão ou tecido, como a vesícula, ele é retirado por uma das incisões, às vezes com um pequeno aumento do corte.

Quais cirurgias podem ser feitas por videolaparoscopia

Na cirurgia geral, a técnica é aplicada a uma grande variedade de procedimentos. Entre os mais frequentes estão:

• Colecistectomia, a retirada da vesícula por cálculos biliares
• Correção de hérnias inguinais, umbilicais e incisionais
• Apendicectomia, nos casos de apendicite aguda
• Laparoscopia diagnóstica, para investigar dores abdominais ou pélvicas sem causa definida
• Liberação de aderências e outros procedimentos sobre o intestino, o estômago e a parede abdominal

Na ginecologia, a mesma tecnologia é usada para tratar endometriose, cistos de ovário, miomas e outras condições, o que permite, em algumas situações, resolver mais de um problema no mesmo ato cirúrgico, quando as equipes trabalham de forma integrada.

Vantagens em relação à cirurgia aberta

A diferença mais evidente está nas incisões: em vez de um corte de vários centímetros, ficam pequenas cicatrizes, que tendem a se tornar discretas com o tempo. Mas os benefícios vão além da estética. Como a agressão aos tecidos é menor, a dor no pós-operatório costuma ser mais leve e mais fácil de controlar, o tempo de internação tende a ser curto e o retorno às atividades habituais costuma acontecer mais cedo.

A visão ampliada oferecida pela câmera permite ao cirurgião identificar estruturas delicadas com precisão. Além disso, o risco de infecção da ferida operatória e de hérnia na cicatriz tende a ser menor, justamente porque as incisões são pequenas.

É importante, porém, ter expectativas realistas: a videolaparoscopia é uma cirurgia completa, feita sob anestesia geral, e exige os mesmos cuidados de preparo e de recuperação de qualquer procedimento cirúrgico.

Limitações e quando a técnica pode não ser indicada

Nem toda situação permite a abordagem laparoscópica. Inflamações muito intensas, aderências extensas de cirurgias anteriores, sangramento importante ou dificuldade para identificar as estruturas com segurança podem levar o cirurgião a converter o procedimento para a técnica aberta. Essa decisão é tomada durante a cirurgia, sempre com o objetivo de proteger a paciente, e faz parte do planejamento discutido antes da operação.

Algumas condições clínicas, como doenças cardíacas ou pulmonares graves, também podem limitar o uso do gás no abdome e são avaliadas na consulta pré-operatória e pela equipe de anestesia.

O que esperar da recuperação

O período de recuperação varia conforme o tipo de cirurgia e as condições de cada pessoa, mas alguns pontos são comuns:

• Dor leve a moderada nas incisões nos primeiros dias, controlada com a medicação prescrita pela equipe
• Dor no ombro ou nas costas, causada pelo gás residual que irrita o diafragma, e que costuma desaparecer em poucos dias
• Sensação de estufamento e alteração do trânsito intestinal, que tende a se normalizar com a retomada da alimentação e das caminhadas
• Liberação para caminhar já no mesmo dia, o que ajuda a circulação e a eliminação do gás
• Retorno gradual às atividades leves ao longo das primeiras semanas, evitando levantar peso e fazer esforço abdominal até a liberação médica

Os curativos devem ser mantidos limpos e secos, e sinais como febre, vermelhidão ou secreção nas incisões, dor que piora em vez de melhorar, vômitos persistentes ou dificuldade para respirar precisam ser comunicados à equipe imediatamente.

A videolaparoscopia trouxe ganhos importantes de conforto e segurança para quem precisa de uma cirurgia abdominal, mas a escolha da técnica é sempre individual e depende da avaliação do cirurgião. Na Femi Saúde, em Curitiba, a equipe de cirurgia geral explica em consulta as opções disponíveis para cada caso, esclarecendo dúvidas sobre o procedimento, o preparo e o que esperar de cada etapa da recuperação.

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