Cálculos en la Vesícula (Colelitiasis)

Qué es

Los cálculos en la vesícula (colelitiasis) se forman cuando componentes de la bilis, como el colesterol, se cristalizan dentro de la vesícula. Son muy frecuentes, especialmente en mujeres, con la edad, durante el embarazo, con el uso de estrógenos, en la obesidad y después de una pérdida de peso rápida. Muchas personas no sienten nada y descubren los cálculos en una ecografía de rutina. Cuando hay síntomas, el más típico es el cólico biliar: dolor intenso en la parte superior derecha del abdomen o en la boca del estómago, que aparece después de comidas grasas y puede irradiarse hacia la espalda, con náusea. Los cálculos pueden causar complicaciones, como colecistitis, obstrucción de las vías biliares y pancreatitis. Los cálculos sintomáticos o con complicaciones tienen indicación de colecistectomía, generalmente por laparoscopia.

Síntomas más comunes

• Dolor fuerte en la parte superior derecha del abdomen o en la boca del estómago
• Dolor que aparece después de comidas grasosas y se irradia hacia la espalda
• Náuseas y vómitos durante la crisis de dolor
• Sensación de pesadez y mala digestión
• Fiebre y dolor persistente cuando hay colecistitis
• Piel y ojos amarillentos cuando hay obstrucción de las vías biliares
• Ausencia de síntomas, con hallazgo en una ecografía de rutina

Causas y factores de riesgo

• Cristalización del colesterol y de otros componentes de la bilis
• Sexo femenino, embarazo y uso de estrógenos
• Edad mayor de 40 años
• Obesidad y pérdida de peso rápida
• Antecedentes familiares de cálculos biliares
• Diabetes y alimentación rica en grasas

Cómo se hace el diagnóstico

La evaluación comienza por la historia del dolor: localización, relación con las comidas, duración de las crisis y síntomas asociados, como náuseas y fiebre. El examen físico busca dolor a la palpación bajo las costillas del lado derecho. La ecografía de abdomen es el examen de elección, ya que identifica los cálculos, el grosor de la pared de la vesícula y la dilatación de las vías biliares. Los análisis de sangre evalúan signos de inflamación y la función del hígado y del páncreas. En situaciones específicas, la resonancia o la tomografía complementan la investigación.

Cómo lo tratamos en Femi Saúde

Los cálculos descubiertos por casualidad, sin síntomas, pueden solo ser observados, con orientación alimentaria y atención a los signos de crisis. Cuando hay cólicos biliares recurrentes o complicaciones, como colecistitis o pancreatitis, la indicación es la colecistectomía, la extracción de la vesícula con las piedras. El equipo de cirugía general de Femi Saúde realiza el procedimiento por videolaparoscopia, con pequeñas incisiones, lo que suele permitir una recuperación más breve, según el caso. En la crisis aguda, los analgésicos y, cuando hay infección, los antibióticos controlan el cuadro hasta la cirugía. El plan es individualizado, considerando los síntomas, los exámenes y las condiciones de salud de la paciente.

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