Pedra na Vesícula (Colelitíase)

O que é

As pedras na vesícula (cálculos biliares) se formam quando componentes da bile, como o colesterol, se cristalizam dentro da vesícula. São muito comuns, especialmente em mulheres, com a idade, na gestação, com o uso de estrogênio, na obesidade e após emagrecimento rápido. Muitas pessoas não sentem nada e descobrem as pedras em um ultrassom de rotina. Quando há sintomas, o mais típico é a cólica biliar: dor forte na parte superior direita do abdome ou na boca do estômago, que surge após refeições gordurosas e pode irradiar para as costas, com náusea. As pedras podem causar complicações, como colecistite, obstrução das vias biliares e pancreatite. Cálculos sintomáticos ou com complicações têm indicação de colecistectomia, geralmente por videolaparoscopia.

Sintomas mais comuns

• Dor forte no lado direito superior do abdome ou na boca do estômago
• Dor que surge após refeições gordurosas e irradia para as costas
• Náusea e vômito durante a crise de dor
• Sensação de empachamento e má digestão
• Febre e dor persistente quando há colecistite
• Pele e olhos amarelados quando há obstrução das vias biliares
• Ausência de sintomas, com achado em ultrassom de rotina

Causas e fatores de risco

• Cristalização do colesterol e de outros componentes da bile
• Sexo feminino, gestação e uso de estrogênio
• Idade acima dos 40 anos
• Obesidade e emagrecimento rápido
• Histórico familiar de cálculos biliares
• Diabetes e alimentação rica em gordura

Como é feito o diagnóstico

A avaliação começa pela história da dor: localização, relação com as refeições, duração das crises e sintomas associados, como náusea e febre. O exame físico procura dor à palpação sob as costelas do lado direito. A ultrassonografia de abdome é o exame de escolha, pois identifica os cálculos, a espessura da parede da vesícula e a dilatação das vias biliares. Exames de sangue avaliam sinais de inflamação e a função do fígado e do pâncreas. Em situações específicas, ressonância ou tomografia complementam a investigação.

Como tratamos na Femi Saúde

Cálculos descobertos por acaso, sem sintomas, podem apenas ser acompanhados, com orientação alimentar e atenção aos sinais de crise. Quando há cólica biliar de repetição ou complicações, como colecistite ou pancreatite, a indicação é a colecistectomia, retirada da vesícula com as pedras. A equipe de cirurgia geral da Femi Saúde realiza o procedimento por videolaparoscopia, com pequenas incisões, o que costuma permitir uma recuperação mais breve, conforme o caso. Na crise aguda, analgésicos e, quando há infecção, antibióticos controlam o quadro até a cirurgia. O plano é individualizado, considerando os sintomas, os exames e as condições de saúde da paciente.

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