Sinequias Uterinas (Síndrome de Asherman)

Qué es

Las sinequias uterinas son adherencias que se forman dentro de la cavidad del útero, uniendo las paredes y reduciendo el espacio donde se desarrolla el endometrio. Cuando causan síntomas, el cuadro se denomina síndrome de Asherman. Surgen, la mayoría de las veces, después de legrados por aborto o posparto, cirugías uterinas e infecciones, que lesionan la capa más profunda del endometrio. Las consecuencias van desde la menstruación escasa o ausente hasta el dolor cíclico, la dificultad para quedar embarazada y las pérdidas gestacionales repetidas. El equipo de ginecología de Femi Saúde diagnostica las sinequias por ecografía e histeroscopia y realiza la liberación de las adherencias por vía histeroscópica, con seguimiento para prevenir la recurrencia.

Síntomas más comunes

• Menstruación muy escasa o ausente después de un legrado
• Cólicos cíclicos sin sangrado
• Dificultad persistente para quedar embarazada
• Abortos espontáneos de repetición
• Alteraciones de la placenta en gestaciones anteriores
• Ausencia de síntomas, con hallazgo en un examen

Causas y factores de riesgo

• Legrado después de un aborto o en el posparto
• Extirpación de miomas o pólipos con lesión del endometrio
• Infecciones uterinas, como la endometritis
• Cesárea y otras cirugías en el útero
• Tuberculosis genital, más rara

Cómo se hace el diagnóstico

La sospecha surge cuando la menstruación disminuye o desaparece después de un legrado o una cirugía uterina, o ante infertilidad y pérdidas gestacionales. La ecografía transvaginal puede mostrar un endometrio delgado o irregular y áreas de interrupción de la cavidad. La histerosonografía, con solución salina dentro del útero, y la histerosalpingografía revelan defectos de llenado. La histeroscopia diagnóstica es el examen definitivo: permite ver directamente las adherencias, clasificar su extensión y grosor, y evaluar cuánto endometrio sano queda, información que orienta el tratamiento y el pronóstico.

Cómo lo tratamos en Femi Saúde

El tratamiento es la lisis de las sinequias por histeroscopia quirúrgica, en la que las adherencias se cortan bajo visión directa, con instrumentos delicados, para restaurar la forma de la cavidad. Después del procedimiento, el equipo de ginecología de Femi Saúde adopta medidas para evitar que las paredes vuelvan a unirse, como estrógeno durante algunas semanas, para estimular el crecimiento del endometrio, y, en casos seleccionados, un balón intrauterino o DIU temporal. Una histeroscopia de revisión confirma el resultado y trata las adherencias residuales. Los casos extensos pueden requerir más de una etapa. Las mujeres que desean quedar embarazadas reciben orientación individualizada sobre el momento de intentarlo y sobre el seguimiento durante la gestación.

Qué ofrecemos