Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Что это такое

Внутриматочные синехии — это спайки, образующиеся внутри полости матки, которые соединяют её стенки между собой и уменьшают пространство, где развивается эндометрий. Когда они вызывают симптомы, состояние называют синдромом Ашермана. Чаще всего они возникают после выскабливания по поводу аборта или в послеродовом периоде, после операций на матке и инфекций, повреждающих самый глубокий слой эндометрия. Последствия варьируются от скудных или отсутствующих менструаций до циклической боли, трудностей с зачатием и повторных потерь беременности. Команда гинекологов Femi Saúde диагностирует синехии с помощью УЗИ и гистероскопии и проводит рассечение спаек гистероскопическим доступом с последующим наблюдением для профилактики рецидива.

Самые частые симптомы

• Очень скудная или отсутствующая менструация после выскабливания
• Циклические спазмы без кровотечения
• Стойкие трудности с зачатием
• Повторные самопроизвольные выкидыши
• Патология плаценты в предыдущих беременностях
• Отсутствие симптомов — находка при обследовании

Причины и факторы риска

• Выскабливание после аборта или в послеродовом периоде
• Удаление миомы или полипов с повреждением эндометрия
• Инфекции матки, например эндометрит
• Кесарево сечение и другие операции на матке
• Генитальный туберкулёз — более редкая причина

Как ставится диагноз

Подозрение возникает, когда менструация уменьшается или исчезает после выскабливания или операции на матке, либо при бесплодии и потерях беременности. Трансвагинальное УЗИ может показать истончённый или неровный эндометрий и участки прерывания полости матки. Гистеросонография с введением физиологического раствора в полость матки и гистеросальпингография выявляют дефекты наполнения. Диагностическая гистероскопия является решающим методом: она позволяет непосредственно увидеть спайки, оценить их протяжённость и плотность, а также определить объём сохранившегося здорового эндометрия — эта информация определяет лечение и прогноз.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение заключается в рассечении синехий методом хирургической гистероскопии, при котором спайки рассекаются под прямым визуальным контролем деликатными инструментами для восстановления формы полости матки. После процедуры команда гинекологов Femi Saúde принимает меры для предотвращения повторного сращения стенок, такие как приём эстрогена в течение нескольких недель для стимуляции роста эндометрия, а в отдельных случаях — установка внутриматочного баллона или временной спирали. Контрольная гистероскопия подтверждает результат и позволяет устранить остаточные спайки. Обширные случаи могут потребовать нескольких этапов лечения. Женщины, желающие забеременеть, получают индивидуальные рекомендации о подходящем моменте для попытки зачатия и наблюдении во время беременности.

Что мы предлагаем