Abcès Anorectal

Qu’est-ce que c’est

L'abcès anorectal est une infection aiguë au cours de laquelle une collection de pus se forme dans les tissus autour de l'anus ou du rectum, presque toujours à partir d'une glande anale obstruée et infectée. Il provoque une douleur intense, continue et pulsatile, qui s'aggrave en position assise et à la défécation, ainsi qu'un gonflement, une rougeur et, dans certains cas, de la fièvre et un malaise général. C'est une urgence : le traitement est le drainage chirurgical, et tout retard augmente le risque de propagation de l'infection. Environ la moitié des abcès évoluent vers une fistule anale, d'où l'importance indispensable du suivi ultérieur. À la Femi Saúde, l'équipe de coloproctologie évalue rapidement la situation, réalise le drainage dans un environnement adapté et réévalue la patiente après la cicatrisation.

Symptômes les plus fréquents

• Douleur anale intense, continue et pulsatile
• Gonflement et rougeur près de l'anus
• Nodule chaud et douloureux au toucher
• Fièvre, frissons et malaise général
• Douleur en position assise ou à la défécation
• Écoulement spontané de pus

Causes et facteurs de risque

• Obstruction et infection des glandes anales
• Fissure anale infectée
• Maladie de Crohn
• Immunité affaiblie ou diabète
• Traumatismes ou interventions anales antérieures

Comment se fait le diagnostic

Le plus souvent, la coloproctologue pose le diagnostic à l'examen physique : l'histoire d'une douleur intense et progressive, associée à une tuméfaction douloureuse, chaude et rougeâtre dans la région périanale, est caractéristique. Les abcès plus profonds, sans signes visibles sur la peau mais avec une douleur intense et de la fièvre, peuvent nécessiter un scanner ou une IRM du pelvis pour localiser la collection. Des analyses de sang aident à évaluer la gravité de l'infection chez les patientes diabétiques, immunodéprimées ou présentant des signes d'infection généralisée.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement est le drainage chirurgical, réalisé le plus tôt possible sous anesthésie locale, sédation ou anesthésie locorégionale, selon la taille et la localisation de l'abcès. La cavité est ouverte et vidée, et la plaie est laissée ouverte pour cicatriser de l'intérieur vers l'extérieur. Les antibiotiques sont réservés aux cas de cellulite infectieuse étendue, d'immunosuppression, de diabète ou de signes systémiques, et ne remplacent pas le drainage. Après le drainage, l'équipe de coloproctologie de Femi Saúde conseille des bains de siège, des pansements et des antalgiques, et réévalue la patiente quelques semaines plus tard pour identifier et traiter une éventuelle fistule.

Ce que nous proposons