Atrophie Vaginale

Qu’est-ce que c’est

L'atrophie vaginale, aujourd'hui appelée syndrome génito-urinaire de la ménopause, désigne l'ensemble des altérations de la vulve, du vagin et du tractus urinaire causées par la baisse d'œstrogène à la ménopause — mais aussi après l'accouchement, pendant l'allaitement et lors de traitements qui bloquent les hormones. La muqueuse devient plus fine, sèche et sensible, ce qui provoque sécheresse, brûlures, démangeaisons, douleur pendant les rapports sexuels, de petits saignements, une fréquence accrue d'infections urinaires et des urgences mictionnelles. Contrairement aux bouffées de chaleur, ces symptômes ont tendance à persister sans traitement. L'évaluation est réalisée en consultation, avec un examen gynécologique. Le traitement peut inclure des hydratants et des lubrifiants vaginaux, de l'œstrogène local à faible dose, un laser intime et de la radiofréquence dans des cas sélectionnés, ainsi que des conseils sur la santé sexuelle. Le choix est individualisé, en tenant compte des antécédents de chaque femme.

Symptômes les plus fréquents

• Sécheresse vaginale et manque de lubrification
• Brûlures, démangeaisons ou irritation de la vulve et du vagin
• Douleur pendant les rapports et petits saignements après l'acte
• Urgenturie et augmentation de la fréquence urinaire
• Infections urinaires à répétition
• Pertes jaunâtres ou changement d'odeur
• Brûlures en urinant sans infection confirmée

Causes et facteurs de risque

• Baisse de l'œstrogène à la ménopause, naturelle ou chirurgicale
• Post-partum et allaitement
• Traitements bloquant les hormones, comme dans le cancer du sein
• Chimiothérapie, radiothérapie pelvienne ou retrait des ovaires
• Tabagisme et absence d'activité sexuelle régulière

Comment se fait le diagnostic

L'évaluation se fait en consultation, à l'écoute des plaintes de sécheresse, de brûlures, de douleur pendant les rapports et de symptômes urinaires, que la femme n'associe souvent pas à la ménopause. Lors de l'examen gynécologique, la gynécologue observe les signes typiques : muqueuse plus fine, pâle ou rougeâtre, avec perte des plis et moindre élasticité. Le pH vaginal et l'examen des sécrétions aident à différencier des infections, et d'autres examens ne sont demandés qu'en cas de saignement ou de suspicion d'une autre affection.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement commence par des hydratants vaginaux d'usage régulier et des lubrifiants pendant les rapports, qui soulagent la sécheresse et le frottement. Lorsque indiqué, l'œstrogène à usage local en faible dose est le traitement de base, avec une absorption minimale par l'organisme, et peut être envisagé, avec une évaluation attentive, même dans certains cas sélectionnés après un cancer du sein. L'équipe de gynécologie de la Femi Saúde dispose aussi du laser CO₂ intime et de la radiofréquence pour améliorer la qualité de la muqueuse, en particulier pour celles qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas utiliser d'hormones. La rééducation pelvienne et les conseils sur la santé sexuelle complètent le plan, défini selon les antécédents de chaque femme.

Ce que nous proposons