Incontinence Fécale

Qu’est-ce que c’est

L'incontinence fécale est la perte involontaire de selles ou de gaz, avec un impact profond sur l'estime de soi, la vie sociale et l'intimité. Elle est plus fréquente chez les femmes, en particulier après des accouchements par voie vaginale avec déchirures ou usage de forceps, et à la ménopause, mais peut aussi résulter de chirurgies anales, de maladies neurologiques, de diarrhée chronique ou de fécalomes. Beaucoup de femmes vivent avec ce problème pendant des années sans en parler. À la Femi Saúde, l'équipe de coloproctologie aborde le sujet avec discrétion et bienveillance, recherche la cause par un examen physique et des examens fonctionnels, et propose un traitement par étapes, allant des ajustements alimentaires et des médicaments à la rééducation avec biofeedback et, dans certains cas, à des procédures ou à la chirurgie de réparation du sphincter.

Symptômes les plus fréquents

• Perte involontaire de selles ou de gaz
• Urgence et difficulté à se retenir jusqu'aux toilettes
• Fuite de selles sans s'en rendre compte
• Souillures fréquentes des sous-vêtements
• Irritation et démangeaisons de la peau périanale
• Restriction des activités par peur des fuites

Causes et facteurs de risque

• Lésion du sphincter lors de l'accouchement
• Chirurgies anales antérieures
• Affaiblissement musculaire lié à l'âge et à la ménopause
• Diarrhée chronique ou fécalomes
• Maladies neurologiques et diabète
• Prolapsus rectal

Comment se fait le diagnostic

L'évaluation débute par un échange sur la fréquence, le type de perte et l'impact sur le quotidien, ainsi que sur les antécédents obstétricaux et chirurgicaux. L'examen physique avec toucher rectal évalue le tonus et la contraction du sphincter. La manométrie anorectale mesure la pression et la sensibilité du rectum, et l'échographie endoanale identifie les lésions musculaires, fréquentes après un accouchement. En cas de suspicion de diarrhée liée à une maladie intestinale ou de lésions du rectum, la coloscopie complète l'investigation. La coloproctologue conduit l'ensemble avec discrétion et sans précipitation.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement est progressif. Il commence par la régularisation des selles, avec des fibres, des ajustements alimentaires et des médicaments qui réduisent la diarrhée ou traitent le fécalome, ainsi que par la rééducation du plancher pelvien avec biofeedback, qui renforce et coordonne le sphincter. Lorsque cela ne suffit pas, l'équipe de coloproctologie de Femi Saúde peut proposer des procédures comme la neuromodulation du nerf sacré, des agents de comblement ou, en cas de lésion musculaire bien définie, la chirurgie de réparation du sphincter. Des soins de la peau et des stratégies pratiques pour le quotidien font partie du plan à chaque étape.

Ce que nous proposons