Malattia Infiammatoria Pelvica (PID)

Che cos’è

La malattia infiammatoria pelvica (PID) è un'infezione che risale dalla vagina e dal collo dell'utero verso l'utero, le tube e le ovaie. Nella maggior parte dei casi è causata da IST non trattate, come clamidia e gonorrea, ma può anche verificarsi dopo procedure ginecologiche o a causa di batteri della stessa flora vaginale. I sintomi comprendono dolore nella parte bassa dell'addome, perdite con odore, febbre, dolore durante il rapporto sessuale e sanguinamento al di fuori del periodo mestruale — ma esistono casi con pochi segnali. La diagnosi è clinica, con il supporto di esami di laboratorio e di ecografia. Il trattamento con antibiotici deve iniziare il prima possibile, per ridurre il rischio di complicanze come ascessi, dolore pelvico cronico, gravidanza extrauterina nelle tube e infertilità. I casi più gravi possono richiedere il ricovero. Anche il partner deve essere valutato e trattato.

Sintomi più comuni

• Dolore nella parte bassa dell'addome, da uno o entrambi i lati
• Perdite con odore o colore alterati
• Febbre e malessere
• Dolore durante il rapporto sessuale
• Sanguinamento al di fuori del periodo o dopo il rapporto
• Dolore o bruciore alla minzione
• Sintomi lievi o assenti in una parte dei casi

Cause e fattori di rischio

• Clamidia e gonorrea non trattate
• Batteri della stessa flora vaginale, come nella vaginosi
• Rapporto sessuale senza preservativo e partner multipli
• Episodio precedente di PID
• Procedure ginecologiche recenti, in situazioni specifiche
• Lavande vaginali

Come si fa la diagnosi

La diagnosi della PID è essenzialmente clinica e non deve essere rimandata. Durante la visita, la ginecologa valuta il dolore, la febbre, le perdite e la storia sessuale, ed esegue la visita ginecologica, in cui il dolore alla mobilizzazione del collo e la sensibilità dell'utero e degli annessi sono segnali importanti. Esami del sangue, ricerca di clamidia e gonorrea, esame delle urine e test di gravidanza completano la valutazione. L'ecografia transvaginale viene richiesta per identificare ascessi o raccolte nelle tube e nelle ovaie.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento con antibiotici deve iniziare non appena il sospetto è confermato, senza attendere il risultato di tutti gli esami, per ridurre il rischio di complicanze come ascessi, dolore pelvico cronico, gravidanza extrauterina nelle tube e infertilità. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde prescrive schemi che coprono gli agenti più frequenti, con rivalutazione dopo pochi giorni per confermare il miglioramento. Il partner sessuale viene valutato e trattato, e l'astinenza è consigliata fino al termine del trattamento. I casi con febbre alta, vomito, ascesso o gravidanza possono richiedere il ricovero e antibiotici per via endovenosa; gli ascessi che non rispondono possono necessitare di drenaggio o laparoscopia. Il follow-up prosegue fino alla risoluzione completa.

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