Mastite e Ascesso Mammario

Che cos’è

La mastite è l'infiammazione del seno, nella maggior parte dei casi causata da un'infezione batterica durante l'allattamento, quando il latte accumulato e le ragadi al capezzolo favoriscono l'ingresso dei batteri. Il seno diventa rosso, caldo, indurito e dolente, con febbre e malessere. Al di fuori dell'allattamento, la mastite può essere legata al fumo, all'ectasia duttale, a piercing o a rare malattie infiammatorie. Senza trattamento, può evolvere in ascesso — una raccolta di pus che deve essere drenata. La diagnosi è clinica, con ecografia in caso di sospetto ascesso. Il trattamento comprende antibiotici, analgesici, adeguato svuotamento del seno (l'allattamento, in generale, deve proseguire) e, nell'ascesso, drenaggio con agoaspirato ecoguidato o chirurgico, a seconda delle dimensioni.

Sintomi più comuni

• Zona del seno rossa, calda, indurita e dolente
• Febbre, brividi e malessere, come in un'influenza
• Dolore che peggiora durante o dopo le poppate
• Ragadi o ferite al capezzolo
• Nodulo fluttuante e molto dolente, che suggerisce un ascesso
• Linfonodi ingrossati e sensibili nell'ascella
• Fuoriuscita di pus dal capezzolo o dalla pelle, nei casi avanzati

Cause e fattori di rischio

• Latte accumulato per poppate distanziate, attacco scorretto o svezzamento rapido
• Ragadi al capezzolo, che aprono la via ai batteri
• Batteri della pelle, in particolare lo stafilococco
• Fumo ed ectasia duttale, nelle mastiti fuori dall'allattamento
• Piercing al capezzolo, diabete e bassa immunità
• Malattie infiammatorie rare del seno, come la mastite granulomatosa

Come si fa la diagnosi

La diagnosi è clinica: la storia di dolore, arrossamento e febbre, spesso durante l'allattamento, insieme all'esame del seno, è di solito sufficiente per iniziare il trattamento. Quando è presente un nodulo molto dolente, l'ecografia, eseguita nella clinica stessa, verifica se esiste una raccolta di pus e guida il drenaggio. La secrezione può essere inviata per un esame colturale nei casi che non rispondono all'antibiotico. Quando l'infiammazione persiste nonostante il trattamento o compare al di fuori dell'allattamento, la mammografia e la biopsia escludono altre cause.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento inizia precocemente, con antibiotici e analgesici, e con l'adeguato svuotamento del seno: durante l'allattamento, l'indicazione abituale è mantenere le poppate o la spremitura, correggendo l'attacco e le ragadi, poiché il latte stagnante alimenta l'infiammazione. L'equipe di senologia della Femi Saúde monitora la risposta nel giro di pochi giorni e, quando è presente un ascesso, esegue il drenaggio tramite agoaspirato ecoguidato in clinica, ripetuto se necessario; raccolte più grandi o con pelle compromessa possono richiedere un drenaggio chirurgico. Nelle mastiti al di fuori dell'allattamento, l'indagine della causa, come il fumo e l'ectasia duttale, orienta la prevenzione di nuovi episodi. Il piano è individualizzato in base a ogni caso.

Cosa offriamo