Mastite e Abscesso Mamário

O que é

A mastite é a inflamação da mama, na maioria das vezes causada por infecção bacteriana durante a amamentação, quando o leite acumulado e as fissuras no mamilo favorecem a entrada de bactérias. A mama fica vermelha, quente, endurecida e dolorida, com febre e mal-estar. Fora da amamentação, a mastite pode estar ligada ao tabagismo, à ectasia ductal, a piercings ou a doenças inflamatórias raras. Sem tratamento, pode evoluir para abscesso — uma coleção de pus que precisa ser drenada. O diagnóstico é clínico, com ultrassonografia quando há suspeita de abscesso. O tratamento inclui antibióticos, analgésicos, esvaziamento adequado da mama (a amamentação, em geral, deve continuar) e, no abscesso, drenagem por punção guiada por ultrassom ou cirúrgica, conforme o tamanho.

Sintomas mais comuns

• Área da mama vermelha, quente, endurecida e dolorida
• Febre, calafrios e mal-estar, como em uma gripe
• Dor que piora durante ou após as mamadas
• Fissuras ou feridas no mamilo
• Caroço flutuante e muito doloroso, sugerindo abscesso
• Gânglios aumentados e sensíveis na axila
• Saída de pus pelo mamilo ou pela pele, em casos avançados

Causas e fatores de risco

• Leite acumulado por mamadas espaçadas, pega incorreta ou desmame rápido
• Fissuras no mamilo, que abrem caminho para as bactérias
• Bactérias da pele, em especial o estafilococo
• Tabagismo e ectasia ductal, nas mastites fora da amamentação
• Piercing no mamilo, diabetes e baixa imunidade
• Doenças inflamatórias raras da mama, como a mastite granulomatosa

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é clínico: a história de dor, vermelhidão e febre, muitas vezes durante a amamentação, somada ao exame das mamas, costuma ser suficiente para iniciar o tratamento. Quando há um caroço muito doloroso, a ultrassonografia, realizada na própria clínica, verifica se existe uma coleção de pus e orienta a drenagem. A secreção pode ser enviada para cultura nos casos que não respondem ao antibiótico. Quando a inflamação persiste apesar do tratamento ou surge fora da amamentação, a mamografia e a biópsia afastam outras causas.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento começa cedo, com antibióticos e analgésicos, e com o esvaziamento adequado da mama: na amamentação, a orientação habitual é manter as mamadas ou a ordenha, corrigindo a pega e as fissuras, pois o leite parado alimenta a inflamação. A equipe de mastologia da Femi Saúde acompanha a resposta em poucos dias e, quando há abscesso, realiza a drenagem por punção guiada por ultrassom na clínica, repetida se necessário; coleções maiores ou com pele comprometida podem exigir drenagem cirúrgica. Nas mastites fora da amamentação, a investigação da causa, como o tabagismo e a ectasia ductal, orienta a prevenção de novos episódios. O plano é individualizado conforme cada caso.

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