Мастит и абсцесс молочной железы

Что это такое

Мастит — это воспаление молочной железы, в большинстве случаев вызванное бактериальной инфекцией во время грудного вскармливания, когда застой молока и трещины соска способствуют проникновению бактерий. Молочная железа становится красной, горячей, уплотнённой и болезненной, сопровождается температурой и недомоганием. Вне периода грудного вскармливания мастит может быть связан с курением, эктазией протоков, пирсингом или редкими воспалительными заболеваниями. Без лечения он может перейти в абсцесс — скопление гноя, которое необходимо дренировать. Диагноз ставится клинически, с проведением УЗИ при подозрении на абсцесс. Лечение включает антибиотики, обезболивающие, адекватное опорожнение молочной железы (грудное вскармливание, как правило, следует продолжать) и, при абсцессе, дренирование пункцией под контролем УЗИ или хирургическим путём, в зависимости от размера.

Самые частые симптомы

• Покраснение, жар, уплотнение и боль в участке молочной железы
• Температура, озноб и недомогание, как при гриппе
• Боль, усиливающаяся во время или после кормления
• Трещины или ранки на соске
• Флюктуирующий и очень болезненный узел, указывающий на абсцесс
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы в подмышке
• Выделение гноя из соска или через кожу, в запущенных случаях

Причины и факторы риска

• Застой молока при редких кормлениях, неверном прикладывании или резком отлучении
• Трещины соска, открывающие путь бактериям
• Бактерии кожи, особенно стафилококк
• Курение и эктазия протоков — при мастите вне грудного вскармливания
• Пирсинг соска, диабет и сниженный иммунитет
• Редкие воспалительные заболевания груди, например гранулематозный мастит

Как ставится диагноз

Диагноз ставится клинически: истории боли, покраснения и температуры, часто на фоне грудного вскармливания, в сочетании с осмотром молочных желёз обычно достаточно для начала лечения. При очень болезненном узле УЗИ, выполняемое в клинике, проверяет наличие скопления гноя и определяет необходимость дренирования. В случаях, не отвечающих на антибиотик, выделения могут быть отправлены на посев. Если воспаление сохраняется несмотря на лечение или возникает вне грудного вскармливания, маммография и биопсия исключают другие причины.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение начинается рано: антибиотики, обезболивающие и адекватное опорожнение груди. При грудном вскармливании обычно рекомендуется продолжать кормление или сцеживание, исправляя прикладывание и трещины, так как застой молока поддерживает воспаление. Команда маммологов Femi Saúde наблюдает за динамикой в течение нескольких дней и при наличии абсцесса проводит дренирование пункцией под контролем УЗИ в клинике, при необходимости повторно; более крупные скопления или поражение кожи могут потребовать хирургического дренирования. При мастите вне грудного вскармливания выясняется причина, например курение или эктазия протоков, чтобы предотвратить новые эпизоды. План индивидуален для каждого случая.

Что мы предлагаем