Hérnias da Parede Abdominal

O que é

A hérnia é a passagem de parte do conteúdo do abdome — geralmente gordura ou uma alça do intestino — por um ponto fraco da parede abdominal, formando um abaulamento sob a pele. Os tipos mais comuns são a inguinal (virilha), a femoral (mais frequente em mulheres), a umbilical, a epigástrica (entre o umbigo e o peito) e a incisional (em cicatriz de cirurgia). Gestações, esforço físico, tosse crônica, constipação, obesidade e cirurgias anteriores favorecem seu aparecimento. O abaulamento costuma aumentar em pé ou ao fazer força e diminuir deitada; pode doer ou apenas incomodar. O risco é o encarceramento, quando o conteúdo fica preso, com dor intensa e necessidade de cirurgia de urgência. O diagnóstico é clínico, com ultrassom quando há dúvida, e o tratamento é cirúrgico, com tela, planejado de forma eletiva.

Sintomas mais comuns

• Abaulamento na virilha, no umbigo ou em uma cicatriz de cirurgia
• Volume que aumenta em pé, ao tossir ou fazer força e some deitada
• Dor ou sensação de peso e queimação no local
• Desconforto que piora ao longo do dia ou após esforço
• Dor intensa e abaulamento que não volta para dentro no encarceramento
• Náusea, vômito e parada de gases quando o intestino fica preso

Causas e fatores de risco

• Fraqueza natural ou adquirida da parede abdominal
• Gestações e partos
• Esforço físico repetido e levantamento de peso
• Tosse crônica e constipação intestinal
• Obesidade e ganho rápido de peso
• Cicatrizes de cirurgias abdominais anteriores

Como é feito o diagnóstico

Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito na consulta: a paciente relata o abaulamento e o cirurgião o identifica no exame físico, em pé e deitada, pedindo que tussa ou faça força para evidenciar a hérnia e avaliar se o conteúdo retorna à cavidade. A ultrassonografia da parede abdominal é solicitada quando há dúvida, em hérnias pequenas ou em pacientes com sobrepeso. A tomografia pode ser útil em hérnias incisionais grandes ou complexas, para planejar a cirurgia.

Como tratamos na Femi Saúde

A hérnia não regride por conta própria, e o tratamento é cirúrgico, planejado de forma eletiva para evitar o encarceramento. Hérnias pequenas e sem sintomas podem ser acompanhadas, conforme o caso. A equipe de cirurgia geral da Femi Saúde corrige o defeito da parede e a reforça com tela, por videolaparoscopia ou por técnica aberta, conforme o tipo e o tamanho da hérnia, cirurgias prévias e as condições da paciente. Quando há diástase associada, as duas alterações podem ser tratadas no mesmo procedimento. O plano é individualizado, com orientações sobre o controle do peso, da tosse e da constipação, o pós-operatório e o retorno gradual às atividades.

O que oferecemos