Osteoporose na Menopausa

O que é

A osteoporose é a diminuição da massa e da qualidade dos ossos, que ficam mais frágeis e propensos a fraturas, principalmente do punho, da coluna e do quadril. Nas mulheres, a perda óssea acelera nos primeiros anos após a menopausa, com a queda do estrogênio; histórico familiar, baixo peso, tabagismo, sedentarismo, uso prolongado de corticoides e menopausa precoce aumentam o risco. A doença é silenciosa até a primeira fratura, por isso a prevenção e o rastreamento são fundamentais. A avaliação inclui a densitometria óssea, exames de sangue, como cálcio e vitamina D, e a análise dos fatores de risco. O tratamento combina alimentação rica em cálcio, reposição de vitamina D, exercícios com carga, prevenção de quedas e, quando indicados, terapia hormonal da menopausa ou medicamentos específicos para os ossos, com acompanhamento periódico.

Sintomas mais comuns

• Ausência de sintomas até a primeira fratura
• Fraturas por quedas leves, no punho, na coluna ou no quadril
• Dor nas costas persistente, por microfraturas nas vértebras
• Perda de altura ao longo dos anos
• Postura curvada ou aumento da curvatura da coluna
• Densitometria óssea alterada em exame de rotina

Causas e fatores de risco

• Queda do estrogênio nos primeiros anos após a menopausa
• Menopausa precoce ou retirada dos ovários
• Histórico familiar de osteoporose ou de fratura de quadril
• Baixo peso, sedentarismo, tabagismo e consumo excessivo de álcool
• Uso prolongado de corticoides e algumas doenças da tireoide
• Baixa ingestão de cálcio e deficiência de vitamina D

Como é feito o diagnóstico

A avaliação começa pela história clínica e pelos fatores de risco: idade da menopausa, histórico familiar, fraturas prévias, medicamentos, alimentação, atividade física e hábitos. O exame principal é a densitometria óssea, que mede a massa óssea da coluna e do quadril e classifica o resultado como normal, osteopenia ou osteoporose. Exames de sangue, como cálcio, vitamina D, função renal e da tireoide, ajudam a identificar causas secundárias. A ginecologista estima o risco de fratura e define a periodicidade do acompanhamento.

Como tratamos na Femi Saúde

A prevenção e o tratamento caminham juntos. A equipe de ginecologia da Femi Saúde orienta alimentação rica em cálcio, exposição solar adequada e reposição de vitamina D quando os níveis estão baixos, além de exercícios com carga e de equilíbrio e medidas de prevenção de quedas. Na mulher com sintomas do climatério ou com menopausa precoce, a terapia hormonal pode ser indicada, com benefício também para os ossos. Quando há osteoporose estabelecida ou alto risco de fratura, medicamentos específicos para os ossos são prescritos conforme o perfil de cada paciente, e a resposta é acompanhada com densitometrias periódicas. O plano é individualizado e revisto ao longo do tempo.

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