Osteoporosi in Menopausa

Che cos’è

L'osteoporosi è la diminuzione della massa e della qualità delle ossa, che diventano più fragili e soggette a fratture, principalmente del polso, della colonna e dell'anca. Nelle donne, la perdita ossea accelera nei primi anni dopo la menopausa, con il calo dell'estrogeno; storia familiare, basso peso, fumo, sedentarietà, uso prolungato di corticosteroidi e menopausa precoce aumentano il rischio. La malattia è silenziosa fino alla prima frattura, per questo la prevenzione e lo screening sono fondamentali. La valutazione comprende la densitometria ossea, esami del sangue, come calcio e vitamina D, e l'analisi dei fattori di rischio. Il trattamento combina un'alimentazione ricca di calcio, integrazione di vitamina D, esercizi con carico, prevenzione delle cadute e, quando indicati, la terapia ormonale della menopausa o farmaci specifici per le ossa, con follow-up periodico.

Sintomi più comuni

• Assenza di sintomi fino alla prima frattura
• Fratture da cadute lievi, al polso, alla colonna o all'anca
• Dolore alla schiena persistente, da microfratture delle vertebre
• Perdita di altezza nel corso degli anni
• Postura curva o aumento della curvatura della colonna
• Densitometria ossea alterata in un esame di routine

Cause e fattori di rischio

• Calo dell'estrogeno nei primi anni dopo la menopausa
• Menopausa precoce o asportazione delle ovaie
• Storia familiare di osteoporosi o di frattura dell'anca
• Basso peso, sedentarietà, fumo e consumo eccessivo di alcol
• Uso prolungato di corticosteroidi e alcune malattie della tiroide
• Basso apporto di calcio e carenza di vitamina D

Come si fa la diagnosi

La valutazione inizia con la storia clinica e i fattori di rischio: età della menopausa, storia familiare, fratture precedenti, farmaci, alimentazione, attività fisica e abitudini. L'esame principale è la densitometria ossea, che misura la massa ossea della colonna e dell'anca e classifica il risultato come normale, osteopenia o osteoporosi. Esami del sangue, come calcio, vitamina D, funzione renale e tiroidea, aiutano a identificare cause secondarie. La ginecologa stima il rischio di frattura e definisce la periodicità del follow-up.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Prevenzione e trattamento vanno di pari passo. L'équipe di ginecologia della Femi Saúde fornisce indicazioni su un'alimentazione ricca di calcio, un'adeguata esposizione al sole e l'integrazione di vitamina D quando i livelli sono bassi, oltre a esercizi con carico e di equilibrio e misure di prevenzione delle cadute. Nella donna con sintomi del climaterio o con menopausa precoce, la terapia ormonale può essere indicata, con beneficio anche per le ossa. Quando è presente un'osteoporosi conclamata o un alto rischio di frattura, vengono prescritti farmaci specifici per le ossa in base al profilo di ciascuna paziente, e la risposta viene seguita con densitometrie periodiche. Il piano è personalizzato e viene rivisto nel tempo.

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