Остеопороз при менопаузе

Что это такое

Остеопороз — это снижение массы и качества костной ткани, из-за чего кости становятся более хрупкими и склонными к переломам, прежде всего запястья, позвоночника и бедра. У женщин потеря костной массы ускоряется в первые годы после менопаузы на фоне снижения эстрогена; семейный анамнез, низкий вес, курение, малоподвижный образ жизни, длительный приём кортикостероидов и ранняя менопауза повышают риск. Заболевание протекает бессимптомно вплоть до первого перелома, поэтому профилактика и скрининг имеют ключевое значение. Обследование включает денситометрию костей, анализы крови на кальций и витамин D, а также оценку факторов риска. Лечение сочетает питание, богатое кальцием, восполнение дефицита витамина D, упражнения с нагрузкой, профилактику падений и, при показаниях, гормональную терапию менопаузы или специфические препараты для костной ткани, с периодическим наблюдением.

Самые частые симптомы

• Отсутствие симптомов вплоть до первого перелома
• Переломы при лёгких падениях — запястья, позвоночника или бедра
• Стойкая боль в спине из-за микропереломов позвонков
• Уменьшение роста с годами
• Сутулость или усиление изгиба позвоночника
• Отклонения по денситометрии костей при плановом обследовании

Причины и факторы риска

• Снижение уровня эстрогена в первые годы после менопаузы
• Преждевременная менопауза или удаление яичников
• Семейный анамнез остеопороза или перелома бедра
• Низкий вес, малоподвижный образ жизни, курение и избыток алкоголя
• Длительный приём кортикостероидов и некоторые заболевания щитовидной железы
• Недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D

Как ставится диагноз

Оценка начинается со сбора клинического анамнеза и факторов риска: возраст наступления менопаузы, семейный анамнез, перенесённые переломы, принимаемые препараты, питание, физическая активность и привычки. Основным исследованием является денситометрия костей, которая измеряет костную массу позвоночника и бедра и классифицирует результат как норму, остеопению или остеопороз. Анализы крови — кальций, витамин D, функция почек и щитовидной железы — помогают выявить вторичные причины. Гинеколог оценивает риск перелома и определяет периодичность наблюдения.

Как мы лечим в Femi Saúde

Профилактика и лечение идут рука об руку. Команда гинекологии Femi Saúde рекомендует питание, богатое кальцием, достаточное пребывание на солнце и восполнение витамина D при его дефиците, а также упражнения с нагрузкой и на равновесие, меры по профилактике падений. У женщин с симптомами климактерического периода или преждевременной менопаузой может быть показана гормональная терапия, полезная и для костей. При установленном остеопорозе или высоком риске перелома назначаются специфические препараты для костной ткани с учётом особенностей каждой пациентки, а ответ на лечение отслеживается с помощью периодической денситометрии. План лечения индивидуален и пересматривается со временем.

Что мы предлагаем