Sangramento Pós-Menopausa

O que é

O sangramento pós-menopausa é qualquer perda de sangue pela vagina que ocorre depois de doze meses consecutivos sem menstruação. Ainda que seja pequena, única ou apenas uma mancha marrom, precisa sempre de investigação. Na maioria das vezes a causa é benigna, como a atrofia do endométrio e da vagina pela falta de estrogênio, pólipos ou o uso de terapia hormonal. Mas em cerca de uma em cada dez mulheres o sangramento é o primeiro sinal de hiperplasia ou de câncer do endométrio, que, identificado cedo, tem alta chance de cura. A equipe de ginecologia da Femi Saúde investiga o sangramento com agilidade e conduz o tratamento conforme a causa.

Sintomas mais comuns

• Qualquer sangramento após um ano sem menstruar
• Manchas rosadas ou marrons na roupa íntima
• Sangramento após a relação sexual
• Corrimento aquoso ou com raias de sangue
• Secura, ardor e dor na relação, quando há atrofia
• Dor pélvica, em alguns casos

Causas e fatores de risco

• Atrofia do endométrio e da vagina por falta de estrogênio
• Pólipos do endométrio ou do colo do útero
• Terapia hormonal da menopausa, sobretudo no início
• Hiperplasia do endométrio
• Câncer do endométrio, do colo do útero ou da vulva
• Infecções e lesões do colo ou da vagina

Como é feito o diagnóstico

A investigação é feita sem demora. A ginecologista registra as características do sangramento, o uso de terapia hormonal ou de tamoxifeno e os fatores de risco, como obesidade, diabetes e histórico familiar. O exame ginecológico inspeciona a vulva, a vagina e o colo do útero, e o Papanicolau é atualizado. A ultrassonografia transvaginal mede a espessura do endométrio: quando fina, a causa atrófica é provável; quando espessa ou irregular, ou se o sangramento persiste, a histeroscopia diagnóstica com biópsia do endométrio é indicada para examinar a cavidade uterina e obter tecido para análise. Os resultados definem a conduta.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento depende da causa encontrada. Na atrofia, o estrogênio vaginal em baixa dose alivia os sintomas e previne novos episódios; quando o sangramento ocorre durante a terapia hormonal, a equipe de ginecologia da Femi Saúde ajusta o esquema. Pólipos são retirados por histeroscopia cirúrgica e enviados para análise. A hiperplasia do endométrio sem atipias pode ser tratada com progestagênios ou DIU hormonal, com biópsias de controle; com atipias, a histerectomia costuma ser indicada. Quando há diagnóstico de câncer, a paciente é encaminhada com rapidez à oncologia ginecológica, com acompanhamento conjunto. O plano é individualizado e definido após a investigação completa.

O que oferecemos