Sanguinamento Post-Menopausa

Che cos’è

Il sanguinamento post-menopausa è qualsiasi perdita di sangue dalla vagina che si verifica dopo dodici mesi consecutivi senza mestruazioni. Anche se piccola, unica o solo una macchia marrone, richiede sempre un'indagine. Nella maggior parte dei casi la causa è benigna, come l'atrofia dell'endometrio e della vagina per carenza di estrogeno, i polipi o l'uso della terapia ormonale. Ma in circa una donna su dieci il sanguinamento è il primo segno di iperplasia o di cancro dell'endometrio, che, se identificato precocemente, ha un'alta probabilità di guarigione. L'équipe di ginecologia di Femi Saúde indaga il sanguinamento con rapidità e conduce il trattamento in base alla causa.

Sintomi più comuni

• Qualsiasi sanguinamento dopo un anno senza mestruazioni
• Macchie rosate o marroni sulla biancheria intima
• Sanguinamento dopo il rapporto sessuale
• Perdite acquose o con striature di sangue
• Secchezza, bruciore e dolore nel rapporto, in presenza di atrofia
• Dolore pelvico, in alcuni casi

Cause e fattori di rischio

• Atrofia dell'endometrio e della vagina per carenza di estrogeno
• Polipi dell'endometrio o del collo dell'utero
• Terapia ormonale della menopausa, soprattutto all'inizio
• Iperplasia dell'endometrio
• Cancro dell'endometrio, del collo dell'utero o della vulva
• Infezioni e lesioni del collo dell'utero o della vagina

Come si fa la diagnosi

L'indagine viene svolta senza ritardi. La ginecologa registra le caratteristiche del sanguinamento, l'uso di terapia ormonale o di tamoxifene e i fattori di rischio, come obesità, diabete e familiarità. L'esame ginecologico ispeziona la vulva, la vagina e il collo dell'utero, e il Pap test viene aggiornato. L'ecografia transvaginale misura lo spessore dell'endometrio: quando sottile, la causa atrofica è probabile; quando spesso o irregolare, o se il sanguinamento persiste, è indicata l'isteroscopia diagnostica con biopsia dell'endometrio per esaminare la cavità uterina e ottenere tessuto per l'analisi. I risultati definiscono la condotta terapeutica.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento dipende dalla causa riscontrata. Nell'atrofia, l'estrogeno vaginale a basso dosaggio allevia i sintomi e previene nuovi episodi; quando il sanguinamento si verifica durante la terapia ormonale, l'équipe di ginecologia di Femi Saúde adegua lo schema. I polipi vengono rimossi tramite isteroscopia chirurgica e inviati per l'analisi. L'iperplasia dell'endometrio senza atipie può essere trattata con progestinici o IUD ormonale, con biopsie di controllo; con atipie, l'isterectomia è solitamente indicata. Quando c'è una diagnosi di cancro, la paziente viene indirizzata rapidamente all'oncologia ginecologica, con un follow-up congiunto. Il piano è personalizzato e definito dopo l'indagine completa.

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