Diabetes gestacional: rastreamento, riscos e manejo

O diabetes gestacional é o aumento da glicose no sangue identificado durante a gravidez, quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente para a nova demanda da gestação. Ele costuma ser silencioso: a maioria das gestantes não sente nenhum sintoma, e por isso o diagnóstico depende dos exames de rotina do pré-natal, não do que você percebe no dia a dia.

Como é feito o rastreamento

No Brasil, o rastreamento segue o protocolo do Ministério da Saúde, em parceria com a FEBRASGO e a Sociedade Brasileira de Diabetes. Em geral, ele combina dois momentos do acompanhamento:

• Glicemia de jejum no início do pré-natal
• Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g entre 24 e 28 semanas
• Em alguns serviços, repetição da glicemia de jejum quando o TOTG não está disponível

Por que controlar faz diferença

Sem controle, a glicose alta aumenta os riscos para a mãe, como pré-eclâmpsia, maior chance de cesárea e de parto prematuro, e para o bebê, como crescimento excessivo (macrossomia) e queda de açúcar após o nascimento. Ter tido o diabetes gestacional também eleva a chance de diabetes tipo 2 no futuro. Com acompanhamento, porém, esses riscos diminuem bastante.

O manejo começa pela alimentação

O primeiro passo do tratamento é o ajuste da alimentação, com atenção ao tipo e à distribuição dos carboidratos, somado à atividade física orientada. Na maioria das gestantes, essas mudanças já bastam para manter a glicose nas metas. Quando não bastam, o médico pode indicar medicação, sempre com avaliação individual.

Quando procurar avaliação

Como o diabetes gestacional raramente dá sinais, o melhor caminho é manter o pré-natal em dia e fazer os exames de rastreamento nas datas indicadas. Se você está grávida ou planejando engravidar, converse com seu obstetra sobre seus fatores de risco e o monitoramento da glicose ao longo da gestação.

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