O DIU Mirena é um dispositivo intrauterino hormonal em formato de T, colocado dentro do útero por um profissional de saúde. É um dos métodos contraceptivos mais eficazes e duradouros que existem, e tem ainda uma vantagem extra: por liberar hormônio diretamente no útero, costuma reduzir bastante o fluxo menstrual. Neste guia, você entende como ele funciona, sua eficácia e duração, quem pode usar e os principais mitos que circulam sobre o assunto. Para situar o Mirena, também comparamos com outras opções disponíveis no Brasil.

Como o Mirena funciona

O Mirena contém 52 mg de levonorgestrel, um progestagênio liberado de forma contínua e em pequena quantidade dentro do útero. Esse hormônio age principalmente espessando o muco do colo do útero — o que dificulta a passagem dos espermatozoides — e afinando o endométrio (a camada interna do útero). Como consequência desse afinamento, o fluxo menstrual tende a diminuir ao longo do tempo, e parte das usuárias pode até parar de menstruar. Na maioria das mulheres, a ovulação continua acontecendo.

Um ponto importante: o DIU hormonal não é abortivo. Ele atua principalmente impedindo o encontro do óvulo com o espermatozoide, e não interrompe uma gravidez já estabelecida.

Eficácia e duração

O Mirena tem eficácia superior a 99%, com menos de 1 gravidez por 100 mulheres no primeiro ano de uso. Por não depender de uso diário, ele elimina o risco de esquecimento, uma das principais causas de falha de outros métodos.

Quanto à duração, a bula mais atual (com base no estudo de extensão do Mirena) indica eficácia contraceptiva por até 8 anos. Para o tratamento de sangramento menstrual intenso, a recomendação é de uso por até 5 anos, com troca se o benefício precisar continuar. A duração exata e o momento da troca devem ser sempre orientados pelo seu médico.

Outros DIUs disponíveis no Brasil

O Mirena não é a única opção. Vale conhecer as alternativas para conversar com sua ginecologista:

Kyleena: também hormonal, com 19,5 mg de levonorgestrel, dura até 5 anos. Tem a menor estrutura em T e o tubo de inserção mais estreito entre os DIUs de 5 anos, o que pode tornar a colocação mais confortável para algumas mulheres.
DIU de cobre (TCu380A): sem hormônio, com uso aprovado por até 10 anos após a inserção, conforme a bula registrada na ANVISA. Age pela liberação de íons de cobre, que criam um ambiente hostil aos espermatozoides. Tende a tornar o fluxo menstrual mais intenso e as cólicas mais fortes, sobretudo nos primeiros meses — o oposto do DIU hormonal.

A escolha entre eles depende dos seus objetivos, do seu padrão menstrual e do seu histórico de saúde.

Quem pode usar

A maioria das mulheres pode usar DIU, sempre após avaliação individualizada. De forma geral, ele costuma ser uma boa opção para:

Mulheres que nunca engravidaram (nuligestas) e adolescentes — organizações como FEBRASGO, ACOG e OMS reconhecem o DIU como método seguro e adequado para esses grupos;
Mulheres com fluxo menstrual intenso, no caso do DIU hormonal, que pode reduzir o sangramento;
Quem não pode ou não deseja usar estrogênio;
Quem busca um método de longa duração e que não dependa do uso diário.

A indicação final, porém, é sempre individualizada e considera o seu histórico completo.

Inserção, efeitos e mitos comuns

A inserção é feita em consultório e costuma levar poucos minutos. É comum sentir cólica e algum sangramento durante e nos dias seguintes ao procedimento.

Nos primeiros 3 a 6 meses de adaptação, o DIU hormonal pode causar sangramento irregular ou de escape, que tende a diminuir com o tempo. Já o DIU de cobre pode aumentar o fluxo e as cólicas nesse período inicial.

Sobre os mitos mais frequentes:

"O DIU se desloca facilmente": a expulsão existe, mas é incomum e mais provável nos primeiros meses. Por isso o acompanhamento é importante.
"DIU causa infertilidade": não é verdade. Não há evidência de que o DIU cause infertilidade, e a fertilidade retorna logo após a remoção, sem prejuízo para gestações futuras.
"DIU não serve para quem não teve filhos": também é mito, conforme as principais diretrizes médicas.

Vale lembrar que o DIU não protege contra infecções sexualmente transmissíveis — para isso, o preservativo continua indicado.

Cada mulher tem um corpo, uma rotina e objetivos próprios, e o DIU pode ser uma excelente escolha para muitas delas — mas não para todas. Se você tem dúvidas sobre qual método combina melhor com a sua fase de vida, uma consulta tranquila com sua ginecologista é o melhor caminho para decidir com segurança e informação.