Como saber se o DIU saiu do lugar: sinais e o que fazer

O DIU é um dos métodos contraceptivos mais eficazes que existem, com índice de proteção superior a 99%. Ainda assim, uma dúvida muito comum no consultório é: "E se ele sair do lugar?" A boa notícia é que o deslocamento ou a expulsão completa são situações pouco frequentes. Mas saber como perceber se o DIU saiu do lugar — e o que fazer nesse caso — ajuda você a agir cedo e a manter o método protegendo como deve.

O DIU realmente pode se deslocar?

Sim, embora seja incomum. O DIU é colocado dentro do útero e, na maioria das mulheres, permanece bem posicionado durante todo o tempo de uso. A expulsão (quando o dispositivo é parcial ou totalmente empurrado para fora do útero) acontece em uma minoria dos casos — em geral em torno de 2% a 10%, conforme o tipo de DIU, o tempo de uso e o perfil de cada pessoa. Quando ocorre, é mais provável nos primeiros meses após a inserção, sobretudo durante a menstruação, quando o útero se contrai.

Vale lembrar que isso não significa que o método "falhou" por culpa de alguém: o corpo de cada mulher responde de um jeito, e o acompanhamento serve justamente para identificar precocemente qualquer alteração.

Tipos de DIU e o que eles têm em comum

No Brasil, os principais modelos disponíveis são:

• DIU de cobre (TCu380A): sem hormônio, age tornando o ambiente uterino hostil aos espermatozoides; é aprovado para cerca de 10 anos de uso (há evidência de eficácia por até 12).
• DIU hormonal Mirena (levonorgestrel 52 mg): libera o hormônio localmente, espessa o muco cervical e afina o endométrio; protege por até 8 anos como contracepção.
• DIU hormonal Kyleena (levonorgestrel 19,5 mg): versão de menor dose e menor calibre, com duração de até 5 anos.

Independentemente do modelo, todos compartilham a mesma necessidade de acompanhamento e podem, em casos raros, se deslocar.

Como saber se o DIU saiu do lugar: sinais de alerta

Procure avaliação médica e use um método de barreira (como o preservativo) até ser examinada se notar:

• Não sentir mais os fios, ou sentir o próprio DIU no canal vaginal
• Dor pélvica intensa ou diferente do habitual, especialmente em cólicas fortes
• Sangramento fora do padrão que você já conhecia
• Corrimento incomum acompanhado de desconforto
• Desconforto referido pelo parceiro durante a relação, como sentir uma ponta rígida

Esses sinais não confirmam, por si só, que o DIU saiu do lugar, mas indicam que vale uma avaliação para confirmar o posicionamento.

Como conferir os fios em casa

Você pode, com a mão bem lavada, sentir os fios finos no fundo da vagina, próximo ao colo do útero. Muitos profissionais sugerem essa verificação especialmente nos primeiros meses e após cada menstruação, quando o colo fica mais baixo e os fios são mais fáceis de alcançar. O que observar:

• Se os fios estão lá, com comprimento parecido ao habitual, em geral está tudo bem.
• Se parecerem mais longos, mais curtos ou ausentes, ou se você sentir uma parte dura do dispositivo, use preservativo e procure a clínica.

É importante saber que não sentir os fios nem sempre significa expulsão: muitas vezes eles apenas se enrolaram dentro do canal. Por isso, a confirmação é sempre feita em consulta, com exame e, quando necessário, ultrassom.

Qual exame mostra se o DIU está no lugar?

O exame de escolha é o ultrassom transvaginal, que mostra se o DIU está bem posicionado dentro do útero, se desceu em direção ao colo (DIU baixo ou deslocado) ou se não aparece na cavidade. Quando o dispositivo não é encontrado no ultrassom, a médica pode pedir um raio-X do abdome para esclarecer se ele foi expelido sem que você percebesse ou se, em casos raros, atravessou a parede do útero (perfuração).

O que fazer se o DIU saiu do lugar

Se você suspeita que o DIU se deslocou:

• Não tente puxar nem empurrar o DIU — isso pode causar dor, sangramento ou machucar o colo do útero. Tirar o DIU em casa não é recomendado: a retirada é simples e rápida quando feita em consultório.
• Use preservativo (ou evite relações com penetração) até a avaliação, porque um DIU fora de posição pode não proteger contra a gravidez.
• Se houve relação sem outro método nos últimos dias, avise a sua médica: pode ser indicado usar a contracepção de emergência.
• Agende a avaliação com exame e ultrassom para confirmar a posição.

Quando o DIU está parcialmente expelido ou muito baixo, em geral ele é retirado — e, se você quiser continuar com o método, muitas vezes um novo DIU pode ser colocado na mesma consulta, desde que a gravidez esteja descartada.

O DIU pode sair do lugar durante a relação?

De modo geral, não: o DIU fica dentro do útero, acima do colo, e a relação sexual não costuma deslocá-lo. O que pode acontecer é o parceiro sentir os fios, que às vezes ficam mais longos — nesse caso, eles podem ser ajustados em consulta. Se, porém, o parceiro sentir uma ponta rígida, isso pode indicar que o dispositivo começou a descer e merece avaliação.

O acompanhamento que faz a diferença

O ultrassom de controle confirma o posicionamento do DIU quando há dúvida, e a consulta de retorno permite avaliar fios, sintomas e adaptação ao método. Vale também esclarecer alguns mitos: o DIU é considerado opção de primeira linha por entidades como a FEBRASGO, o ACOG e a Academia Americana de Pediatria, inclusive para adolescentes e mulheres que nunca engravidaram (nuligestas) — a inserção é segura e bem-sucedida na grande maioria dos casos, e o método não compromete a fertilidade futura. Complicações mais sérias, como a perfuração uterina, são raras (em torno de 1 a cada 1.000 inserções) e geralmente ligadas ao momento da colocação.

Se você usa DIU ou pensa em colocar, lembre-se: deslocamentos são incomuns e, quando acontecem, costumam dar sinais. Conhecer seu corpo, manter os retornos e procurar avaliação diante de qualquer mudança é a melhor forma de aproveitar todos os benefícios desse método com tranquilidade. Em caso de dúvida, não hesite em buscar orientação — estamos aqui para acompanhar você com cuidado e atenção.

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