Ferida no colo do útero (ectrópio): o que é e quando tratar

Muitas mulheres saem de uma consulta ou recebem um laudo com a informação de que têm uma "ferida no colo do útero" — e ficam preocupadas, imaginando uma lesão grave. Na maioria das vezes, porém, essa "ferida" é uma condição benigna e muito comum chamada ectopia ou ectrópio, que nem sempre precisa de tratamento.

Neste texto, explicamos o que é o ectrópio, por que ele aparece, quais sintomas pode causar, como diferenciar de outras lesões e quando a cauterização é indicada.

O que é a "ferida" no colo do útero

O colo do útero tem dois tipos de revestimento:

• Na parte externa, visível no exame especular, há um epitélio mais resistente, parecido com o da pele (epitélio escamoso).
• No canal do colo, por dentro, há um epitélio mais delicado e avermelhado, formado por células que produzem muco (epitélio glandular).

Na ectopia (ou ectrópio), esse epitélio glandular aparece na parte externa do colo. Como ele é mais avermelhado e sensível, ao exame parece uma "ferida" — mas não é uma ferida de verdade, não é uma lesão pré-cancerosa e não é uma infecção sexualmente transmissível.

Por que acontece

O ectrópio está muito ligado aos hormônios, especialmente ao estrogênio. Por isso, é mais comum:

• Na adolescência e em mulheres jovens
• Em quem usa pílula anticoncepcional com estrogênio
• Durante a gravidez

Com o tempo, o organismo tende a transformar esse epitélio glandular em epitélio escamoso, em um processo natural chamado metaplasia — e a ectopia pode diminuir ou desaparecer sozinha.

Sintomas

A maioria das mulheres com ectrópio não sente nada, e a alteração é descoberta no exame de rotina. Quando há sintomas, os mais comuns são:

• Aumento do muco vaginal, claro e sem cheiro
• Pequeno sangramento após a relação sexual
• Sangramento leve após o exame ginecológico

Corrimento com cheiro forte, coceira, dor pélvica ou febre não são típicos do ectrópio e sugerem outra causa, como uma infecção — veja corrimento amarelo: o que pode ser.

Como é feito o diagnóstico

A ectopia é identificada no exame especular, durante a consulta ginecológica. Como outras alterações do colo podem ter aparência parecida, é importante descartar lesões antes de concluir que se trata apenas de um ectrópio:

• Papanicolau (preventivo) em dia, para avaliar as células do colo — veja Papanicolau: para que serve
• Colposcopia, quando há dúvidas, sangramento persistente ou alterações no preventivo — veja colposcopia: o que é
• Exames para infecções, quando houver sinais de cervicite

Outras causas de lesões no colo do útero

Nem toda "ferida" é ectopia. Outras condições que podem alterar o aspecto do colo incluem:

• Cervicite: inflamação do colo, muitas vezes causada por ISTs como clamídia e gonorreia
• Pólipo cervical: pequeno crescimento benigno que pode sangrar após a relação
• Lesões causadas pelo HPV, incluindo as lesões precursoras (NIC) — entenda em NIC 1, NIC 2 e teste de Schiller
• Lesões de herpes ou outras infecções

Por isso, a avaliação ginecológica é indispensável.

Ectrópio precisa de tratamento?

Na maioria dos casos, não. Se não há sintomas e as lesões foram descartadas, a conduta é apenas acompanhar com os exames de rotina.

O tratamento pode ser considerado quando o ectrópio causa sintomas que incomodam, como muito muco ou sangramento frequente após a relação. Nesses casos, e somente depois de descartar outras lesões, a médica pode indicar a cauterização, que pode ser feita com diferentes técnicas. O objetivo é substituir o epitélio glandular exposto por um epitélio mais resistente.

Após a cauterização, é comum ter aumento de secreção por algumas semanas, e a médica orienta um período sem relações sexuais para a cicatrização.

Perguntas frequentes

Ferida no colo do útero vira câncer? O ectrópio, por si só, não é uma lesão pré-cancerosa. O que previne o câncer do colo é o rastreio regular com o preventivo e a vacinação contra o HPV.

Ectrópio impede de engravidar? Não. A ectopia não interfere na fertilidade.

Sangramento após a relação é sempre ectrópio? Não. Sangramento após a relação pode ter várias causas e sempre merece avaliação — veja sangramento fora do período menstrual.

Preciso parar a pílula? Nem sempre. A decisão depende dos sintomas e deve ser tomada com a sua ginecologista.

Ouvir que você tem uma "ferida no colo do útero" pode assustar, mas, na maioria das vezes, trata-se de uma condição benigna e comum. Com o preventivo em dia e uma avaliação cuidadosa, é possível esclarecer o diagnóstico e decidir, com tranquilidade, se é preciso tratar.

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