Anovulación (Ciclos sin Ovulación)

Qué es

La anovulación es la ausencia de ovulación: el ovario no madura ni libera el óvulo en el ciclo, y la menstruación, cuando ocurre, se presenta de forma irregular o imprevisible. Es una de las causas más frecuentes de dificultad para quedar embarazada y de sangrados desorganizados. Puede ser ocasional, como en los primeros años después de la primera menstruación y en la transición a la menopausia, o persistente, cuando hay desequilibrio hormonal, síndrome ovárico metabólico poliendocrino (SOMP), alteraciones de la tiroides o de la prolactina, estrés y variaciones importantes de peso. Además del impacto en la fertilidad, los ciclos sin ovulación dejan el endometrio expuesto al estrógeno sin la protección de la progesterona. El equipo de ginecología de Femi Saúde investiga la causa y trata según los objetivos de cada mujer.

Síntomas más comunes

• Menstruaciones irregulares, espaciadas o ausentes
• Intervalos mayores de 35 días entre los ciclos
• Sangrados imprevisibles, a veces escasos, a veces intensos
• Dificultad para quedar embarazada de forma natural
• Ausencia de signos de ovulación, como moco claro y elástico
• Acné, exceso de vello o caída del cabello en el SOMP

Causas y factores de riesgo

• Síndrome ovárico metabólico poliendocrino (SOMP)
• Alteraciones de la tiroides y aumento de la prolactina
• Pérdida o aumento de peso importante y ejercicio excesivo
• Estrés físico o emocional
• Primeros años después de la menarca y transición a la menopausia
• Baja reserva ovárica e insuficiencia ovárica precoz

Cómo se hace el diagnóstico

La ginecóloga analiza la historia menstrual, el peso, el uso de medicamentos, los signos de exceso de andrógenos y el tiempo de intentos de embarazo. La medición de progesterona en la segunda fase del ciclo confirma si hubo ovulación. Los análisis de sangre miden FSH, LH, estradiol, prolactina, hormonas tiroideas, andrógenos y marcadores metabólicos, como glucemia e insulina. La ecografía transvaginal evalúa los ovarios, el número de folículos y el grosor del endometrio, y puede repetirse en días específicos del ciclo para seguir el crecimiento del folículo dominante. Los registros del ciclo y de la temperatura basal ayudan a complementar la evaluación.

Cómo lo tratamos en Femi Saúde

El tratamiento depende de la causa y del deseo de gestación. Cuando hay alteración de la tiroides o de la prolactina, la corrección suele restablecer la ovulación. En el SOMP, los cambios de estilo de vida y los medicamentos metabólicos forman parte del plan. Para quienes no desean quedar embarazadas por el momento, el equipo de ginecología de Femi Saúde puede indicar progestágenos cíclicos o anticonceptivos hormonales, que regularizan el sangrado y protegen el endometrio. Para quienes desean quedar embarazadas, la inducción de la ovulación con medicamentos orales o inyectables se acompaña de ecografías seriadas, con derivación a la reproducción asistida cuando es necesario. El seguimiento es individualizado y se revisa según la respuesta.

Qué ofrecemos