Anovulação (Ciclos sem Ovulação)

O que é

A anovulação é a ausência de ovulação: o ovário não amadurece nem libera o óvulo no ciclo, e a menstruação, quando ocorre, vem de forma irregular ou imprevisível. É uma das causas mais frequentes de dificuldade para engravidar e de sangramentos desorganizados. Pode ser ocasional, como nos primeiros anos após a primeira menstruação e na transição para a menopausa, ou persistente, quando há desequilíbrio hormonal, síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP), alterações da tireoide ou da prolactina, estresse e variações importantes de peso. Além do impacto na fertilidade, ciclos sem ovulação deixam o endométrio exposto ao estrogênio sem a proteção da progesterona. A equipe de ginecologia da Femi Saúde investiga a causa e trata conforme os objetivos de cada mulher.

Sintomas mais comuns

• Menstruações irregulares, espaçadas ou ausentes
• Intervalos maiores que 35 dias entre os ciclos
• Sangramentos imprevisíveis, ora escassos, ora intensos
• Dificuldade para engravidar naturalmente
• Ausência de sinais de ovulação, como muco claro e elástico
• Acne, excesso de pelos ou queda de cabelo na SOMP

Causas e fatores de risco

• Síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP)
• Alterações da tireoide e aumento da prolactina
• Perda ou ganho de peso importante e exercício excessivo
• Estresse físico ou emocional
• Primeiros anos após a menarca e transição para a menopausa
• Baixa reserva ovariana e falência ovariana precoce

Como é feito o diagnóstico

A ginecologista analisa a história menstrual, o peso, o uso de medicamentos, os sinais de excesso de androgênios e o tempo de tentativas de gravidez. A dosagem de progesterona na segunda fase do ciclo confirma se houve ovulação. Exames de sangue medem FSH, LH, estradiol, prolactina, hormônios da tireoide, androgênios e marcadores metabólicos, como glicemia e insulina. A ultrassonografia transvaginal avalia os ovários, o número de folículos e a espessura do endométrio, e pode ser repetida em dias específicos do ciclo para acompanhar o crescimento do folículo dominante. Registros do ciclo e da temperatura basal ajudam a complementar a avaliação.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento depende da causa e do desejo de gestação. Quando há alteração da tireoide ou da prolactina, a correção costuma restabelecer a ovulação. Na SOMP, mudanças de estilo de vida e medicamentos metabólicos fazem parte do plano. Para quem não deseja engravidar no momento, a equipe de ginecologia da Femi Saúde pode indicar progestagênios cíclicos ou anticoncepcionais hormonais, que regularizam o sangramento e protegem o endométrio. Para quem deseja engravidar, a indução da ovulação com medicamentos orais ou injetáveis é acompanhada por ultrassonografia seriada, com encaminhamento à reprodução assistida quando necessário. O acompanhamento é individualizado e revisto conforme a resposta.

O que oferecemos