Anovulation (cycles sans ovulation)

Qu’est-ce que c’est

L'anovulation est l'absence d'ovulation : l'ovaire ne fait pas mûrir ni ne libère l'ovocyte au cours du cycle, et les règles, lorsqu'elles surviennent, sont irrégulières ou imprévisibles. C'est l'une des causes les plus fréquentes de difficulté à concevoir et de saignements désorganisés. Elle peut être occasionnelle, comme dans les premières années suivant les premières règles et lors de la transition vers la ménopause, ou persistante, en cas de déséquilibre hormonal, de syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (SOMP), d'anomalies de la thyroïde ou de la prolactine, de stress ou de variations de poids importantes. Outre son impact sur la fertilité, l'absence d'ovulation expose l'endomètre aux œstrogènes sans la protection de la progestérone. L'équipe de gynécologie de Femi Saúde recherche la cause et traite selon les objectifs de chaque femme.

Symptômes les plus fréquents

• Règles irrégulières, espacées ou absentes
• Intervalles supérieurs à 35 jours entre les cycles
• Saignements imprévisibles, tantôt légers, tantôt abondants
• Difficulté à concevoir naturellement
• Absence de signes d'ovulation, comme une glaire claire et filante
• Acné, excès de pilosité ou chute de cheveux en cas de SOMP

Causes et facteurs de risque

• Syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (SOMP)
• Anomalies de la thyroïde et augmentation de la prolactine
• Perte ou prise de poids importante et exercice physique excessif
• Stress physique ou émotionnel
• Premières années suivant la ménarche et transition vers la ménopause
• Réserve ovarienne basse et insuffisance ovarienne précoce

Comment se fait le diagnostic

La gynécologue analyse les antécédents menstruels, le poids, les médicaments utilisés, les signes d'excès d'androgènes et la durée des essais de grossesse. Le dosage de la progestérone en deuxième phase du cycle confirme s'il y a eu ovulation. Des analyses de sang mesurent la FSH, la LH, l'estradiol, la prolactine, les hormones thyroïdiennes, les androgènes et des marqueurs métaboliques, comme la glycémie et l'insuline. L'échographie endovaginale évalue les ovaires, le nombre de follicules et l'épaisseur de l'endomètre, et peut être répétée à des jours précis du cycle pour suivre la croissance du follicule dominant. Le suivi du cycle et de la température basale aide à compléter l'évaluation.

Comment nous le traitons chez Femi Saúde

Le traitement dépend de la cause et du désir de grossesse. En cas d'anomalie de la thyroïde ou de la prolactine, la correction permet généralement de rétablir l'ovulation. En cas de SOMP, des changements de mode de vie et des médicaments métaboliques font partie du plan. Pour celles qui ne souhaitent pas concevoir pour le moment, l'équipe de gynécologie de Femi Saúde peut indiquer des progestatifs cycliques ou des contraceptifs hormonaux, qui régularisent les saignements et protègent l'endomètre. Pour celles qui souhaitent concevoir, l'induction de l'ovulation par médicaments oraux ou injectables est suivie par échographies répétées, avec orientation vers la procréation médicalement assistée si nécessaire. Le suivi est individualisé et révisé selon la réponse.

Ce que nous proposons