Anovulazione (Cicli senza Ovulazione)

Che cos’è

L'anovulazione è l'assenza di ovulazione: l'ovaio non matura né rilascia l'ovocita nel ciclo, e la mestruazione, quando si presenta, arriva in modo irregolare o imprevedibile. È una delle cause più frequenti di difficoltà a concepire e di sanguinamenti disorganizzati. Può essere occasionale, come nei primi anni dopo il menarca e nella transizione verso la menopausa, oppure persistente, quando c'è uno squilibrio ormonale, la sindrome ovarica metabolica poliendocrina (SOMP), alterazioni della tiroide o della prolattina, stress e variazioni importanti di peso. Oltre all'impatto sulla fertilità, i cicli senza ovulazione lasciano l'endometrio esposto all'estrogeno senza la protezione del progesterone. L'équipe di ginecologia di Femi Saúde indaga la causa e tratta in base agli obiettivi di ciascuna donna.

Sintomi più comuni

• Mestruazioni irregolari, distanziate o assenti
• Intervalli superiori a 35 giorni tra i cicli
• Sanguinamenti imprevedibili, a volte scarsi, a volte abbondanti
• Difficoltà a concepire in modo naturale
• Assenza di segni di ovulazione, come muco chiaro ed elastico
• Acne, eccesso di peli o caduta dei capelli nella SOMP

Cause e fattori di rischio

• Sindrome ovarica metabolica poliendocrina (SOMP)
• Alterazioni della tiroide e aumento della prolattina
• Perdita o aumento di peso importante ed esercizio fisico eccessivo
• Stress fisico o emotivo
• Primi anni dopo il menarca e transizione verso la menopausa
• Bassa riserva ovarica e insufficienza ovarica precoce

Come si fa la diagnosi

La ginecologa analizza la storia mestruale, il peso, l'uso di farmaci, i segni di eccesso di androgeni e il tempo di tentativi di gravidanza. Il dosaggio del progesterone nella seconda fase del ciclo conferma se c'è stata ovulazione. Gli esami del sangue misurano FSH, LH, estradiolo, prolattina, ormoni tiroidei, androgeni e marcatori metabolici, come glicemia e insulina. L'ecografia transvaginale valuta le ovaie, il numero di follicoli e lo spessore dell'endometrio, e può essere ripetuta in giorni specifici del ciclo per seguire la crescita del follicolo dominante. Le registrazioni del ciclo e della temperatura basale aiutano a completare la valutazione.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento dipende dalla causa e dal desiderio di gravidanza. Quando c'è un'alterazione della tiroide o della prolattina, la correzione di solito ristabilisce l'ovulazione. Nella SOMP, cambiamenti nello stile di vita e farmaci metabolici fanno parte del piano. Per chi non desidera una gravidanza al momento, l'équipe di ginecologia di Femi Saúde può indicare progestinici ciclici o contraccettivi ormonali, che regolarizzano il sanguinamento e proteggono l'endometrio. Per chi desidera una gravidanza, l'induzione dell'ovulazione con farmaci orali o iniettabili è accompagnata da ecografie seriate, con invio alla procreazione medicalmente assistita quando necessario. L'accompagnamento è personalizzato e rivisto in base alla risposta.

Cosa offriamo