Ановуляция (циклы без овуляции)

Что это такое

Ановуляция — это отсутствие овуляции: яичник не созревает и не выпускает яйцеклетку в течение цикла, а менструация, если она наступает, приходит нерегулярно или непредсказуемо. Это одна из наиболее частых причин трудностей с зачатием и дезорганизованных кровотечений. Ановуляция может быть эпизодической — например, в первые годы после менархе и в период перехода к менопаузе — или стойкой, когда есть гормональный дисбаланс, полиэндокринный метаболический синдром яичников (SOMP), нарушения работы щитовидной железы или уровня пролактина, стресс и значительные колебания веса. Помимо влияния на фертильность, циклы без овуляции оставляют эндометрий под воздействием эстрогена без защиты прогестероном. Команда гинекологов Femi Saúde устанавливает причину и проводит лечение в соответствии с целями каждой женщины.

Самые частые симптомы

• Нерегулярные, редкие или отсутствующие менструации
• Интервалы между циклами более 35 дней
• Непредсказуемые кровотечения — то скудные, то обильные
• Трудности с естественным зачатием
• Отсутствие признаков овуляции, таких как прозрачная тягучая слизь
• Акне, избыточный рост волос или выпадение волос при SOMP

Причины и факторы риска

• Полиэндокринный метаболический синдром яичников (SOMP)
• Нарушения работы щитовидной железы и повышение пролактина
• Значительная потеря или набор веса и чрезмерные физические нагрузки
• Физический или эмоциональный стресс
• Первые годы после менархе и переход к менопаузе
• Низкий овариальный резерв и преждевременная недостаточность яичников

Как ставится диагноз

Гинеколог анализирует менструальный анамнез, вес, приём лекарственных препаратов, признаки избытка андрогенов и продолжительность попыток забеременеть. Определение прогестерона во второй фазе цикла подтверждает, произошла ли овуляция. Анализы крови измеряют ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, гормоны щитовидной железы, андрогены и метаболические маркеры, такие как глюкоза и инсулин. Трансвагинальное УЗИ оценивает яичники, количество фолликулов и толщину эндометрия и может повторяться в определённые дни цикла для наблюдения за ростом доминантного фолликула. Дневник цикла и базальной температуры помогает дополнить обследование.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение зависит от причины и желания забеременеть. При нарушениях работы щитовидной железы или уровня пролактина их коррекция обычно восстанавливает овуляцию. При SOMP частью плана становятся изменение образа жизни и метаболические препараты. Тем, кто в данный момент не планирует беременность, команда гинекологов Femi Saúde может назначить циклические гестагены или гормональные контрацептивы, которые нормализуют кровотечение и защищают эндометрий. Тем, кто хочет забеременеть, индукция овуляции пероральными или инъекционными препаратами сопровождается серийным УЗИ, а при необходимости — направлением к вспомогательным репродуктивным технологиям. Наблюдение индивидуально и пересматривается в зависимости от ответа на лечение.

Что мы предлагаем