Secreción por el Pezón (Flujo Papilar)

Qué es

La salida de líquido por el pezón fuera del embarazo y la lactancia es una queja frecuente y, en la mayoría de los casos, benigna. La secreción provocada por la compresión, de color lechoso, verdoso o amarillento, que sale por varios ductos y de ambas mamas, suele estar relacionada con la ectasia ductal, los cambios fibroquísticos, los medicamentos o el aumento de la prolactina. En cambio, la secreción espontánea, persistente, de una sola mama y un único ducto, transparente como el agua o con sangre, necesita ser investigada, pues puede deberse a un papiloma intraductal y, en raras ocasiones, a lesiones más serias. La evaluación incluye el examen clínico, la ecografía, la mamografía según la edad y, cuando está indicado, el análisis de la secreción y la resonancia. El tratamiento depende de la causa y va desde la simple observación hasta la extirpación quirúrgica del ducto afectado.

Síntomas más comunes

• Salida de líquido por el pezón fuera del embarazo y la lactancia
• Secreción lechosa, amarillenta o verdosa al comprimir, de ambos lados
• Secreción espontánea, que mancha el sostén sin presionar la mama
• Líquido transparente como agua o con sangre, de un solo ducto
• Pequeño nódulo o sensibilidad detrás de la areola
• Irregularidad menstrual asociada, cuando hay aumento de la prolactina

Causas y factores de riesgo

• Ectasia ductal y cambios fibroquísticos
• Papiloma intraductal, principal causa de secreción con sangre
• Aumento de la prolactina, por medicamentos o alteraciones de la hipófisis
• Antidepresivos, antipsicóticos, hormonas y otros medicamentos
• Estímulo frecuente del pezón e hipotiroidismo
• Raramente, lesiones más serias, que la investigación descarta

Cómo se hace el diagnóstico

En la consulta, la mastóloga pregunta si la secreción es espontánea o provocada, de una o de las dos mamas, de uno o varios ductos, y observa el color y el aspecto en el examen clínico. La ecografía, realizada en la propia clínica, busca ductos dilatados o lesiones en su interior; la mamografía se solicita según la edad. Cuando la secreción es sospechosa, el análisis del líquido, la resonancia y la biopsia guiada por ecografía completan la investigación. La dosificación de prolactina se incluye en los casos de secreción lechosa de ambos lados.

Cómo lo tratamos en Femi Saúde

El tratamiento depende de la causa. La secreción provocada, de varios ductos y de las dos mamas, suele ser benigna y solo necesita orientación, como evitar la manipulación del pezón, y seguimiento periódico. Cuando hay aumento de la prolactina o un medicamento involucrado, el equipo de mastología de Femi Saúde ajusta la conducta junto con ginecología o endocrinología. En cambio, la secreción espontánea, de un solo ducto, transparente o con sangre, se investiga con imagen y biopsia; cuando se identifica un papiloma o la causa no queda esclarecida, puede indicarse la extirpación quirúrgica del ducto afectado, con una incisión discreta alrededor de la areola. El plan es individualizado.

Qué ofrecemos