Secrezione dal Capezzolo

Che cos’è

La fuoriuscita di liquido dal capezzolo al di fuori della gravidanza e dell'allattamento è un disturbo comune e, nella maggior parte dei casi, benigno. La secrezione provocata dalla compressione, di colore lattiginoso, verdastro o giallastro, che esce da più dotti e da entrambi i seni, è solitamente legata all'ectasia duttale, alla mastopatia fibrocistica, a farmaci o all'aumento della prolattina. La secrezione spontanea, persistente, da un solo seno e da un unico dotto, trasparente come acqua o ematica, deve invece essere indagata, poiché può essere causata da un papilloma intraduttale e, raramente, da lesioni più serie. La valutazione comprende l'esame clinico, l'ecografia, la mammografia in base all'età e, quando indicato, l'analisi della secrezione e la risonanza magnetica. Il trattamento dipende dalla causa e va dalla semplice osservazione all'asportazione chirurgica del dotto interessato.

Sintomi più comuni

• Fuoriuscita di liquido dal capezzolo fuori da gravidanza e allattamento
• Secrezione lattiginosa, giallastra o verdastra alla compressione, bilaterale
• Secrezione spontanea, che macchia il reggiseno senza premere il seno
• Liquido trasparente come acqua o ematico, da un solo dotto
• Piccolo nodulo o sensibilità dietro l'areola
• Irregolarità mestruale associata, quando aumenta la prolattina

Cause e fattori di rischio

• Ectasia duttale e mastopatia fibrocistica
• Papilloma intraduttale, principale causa di secrezione ematica
• Aumento della prolattina, da farmaci o alterazioni dell'ipofisi
• Antidepressivi, antipsicotici, ormoni e altri farmaci
• Stimolazione frequente del capezzolo e ipotiroidismo
• Raramente, lesioni più serie, che l'indagine esclude

Come si fa la diagnosi

Durante la visita, la senologa chiede se la secrezione è spontanea o provocata, se interessa uno o entrambi i seni, uno o più dotti, e ne osserva il colore e l'aspetto nell'esame clinico. L'ecografia, eseguita nella clinica stessa, cerca dotti dilatati o lesioni al loro interno; la mammografia viene richiesta in base all'età. Quando la secrezione è sospetta, l'analisi del liquido, la risonanza magnetica e la biopsia ecoguidata completano l'indagine. Il dosaggio della prolattina viene incluso nei casi di secrezione lattiginosa bilaterale.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento dipende dalla causa. La secrezione provocata, da più dotti e da entrambi i seni, è di solito benigna e richiede solo indicazioni, come evitare la manipolazione del capezzolo, e un monitoraggio periodico. Quando è presente un aumento della prolattina o è coinvolto un farmaco, l'equipe di senologia della Femi Saúde adegua la condotta insieme alla ginecologia o all'endocrinologia. La secrezione spontanea, da un solo dotto, trasparente o ematica, viene invece indagata con imaging e biopsia; quando si identifica un papilloma o la causa non viene chiarita, può essere indicata l'asportazione chirurgica del dotto interessato, con un'incisione discreta intorno all'areola. Il piano è individualizzato.

Cosa offriamo