Secreção pelo Mamilo (Fluxo Papilar)

O que é

A saída de líquido pelo mamilo fora da gestação e da amamentação é uma queixa comum e, na maioria das vezes, benigna. A secreção provocada pela compressão, de cor leitosa, esverdeada ou amarelada, que sai por vários ductos e das duas mamas, costuma estar ligada à ectasia ductal, às alterações fibrocísticas, a medicamentos ou ao aumento da prolactina. Já a secreção espontânea, persistente, de uma só mama e um único ducto, transparente como água ou com sangue, precisa ser investigada, pois pode ser causada por um papiloma intraductal e, raramente, por lesões mais sérias. A avaliação inclui o exame clínico, a ultrassonografia, a mamografia conforme a idade e, quando indicado, a análise da secreção e a ressonância. O tratamento depende da causa e vai da simples observação à retirada cirúrgica do ducto afetado.

Sintomas mais comuns

• Saída de líquido pelo mamilo fora da gestação e da amamentação
• Secreção leitosa, amarelada ou esverdeada à compressão, dos dois lados
• Secreção espontânea, que mancha o sutiã sem apertar a mama
• Líquido transparente como água ou com sangue, de um só ducto
• Pequeno nódulo ou sensibilidade atrás da aréola
• Irregularidade menstrual associada, quando há aumento de prolactina

Causas e fatores de risco

• Ectasia ductal e alterações fibrocísticas
• Papiloma intraductal, principal causa de secreção com sangue
• Aumento da prolactina, por medicamentos ou alterações da hipófise
• Antidepressivos, antipsicóticos, hormônios e outros medicamentos
• Estímulo frequente do mamilo e hipotireoidismo
• Raramente, lesões mais sérias, que a investigação afasta

Como é feito o diagnóstico

Na consulta, a mastologista pergunta se a secreção é espontânea ou provocada, de uma ou das duas mamas, de um ou vários ductos, e observa a cor e o aspecto no exame clínico. A ultrassonografia, realizada na própria clínica, procura ductos dilatados ou lesões em seu interior; a mamografia é solicitada conforme a idade. Quando a secreção é suspeita, a análise do líquido, a ressonância e a biópsia guiada por ultrassom completam a investigação. Dosagem de prolactina entra nos casos de secreção leitosa dos dois lados.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento depende da causa. A secreção provocada, de vários ductos e das duas mamas, costuma ser benigna e precisa apenas de orientação, como evitar a manipulação do mamilo, e de acompanhamento periódico. Quando há aumento da prolactina ou um medicamento envolvido, a equipe de mastologia da Femi Saúde ajusta a conduta com a ginecologia ou a endocrinologia. Já a secreção espontânea, de um só ducto, transparente ou com sangue, é investigada com imagem e biópsia; quando se identifica um papiloma ou a causa não fica esclarecida, pode ser indicada a retirada cirúrgica do ducto afetado, com incisão discreta ao redor da aréola. O plano é individualizado.

O que oferecemos