Выделения из соска

Что это такое

Выделения из соска вне беременности и грудного вскармливания — частая жалоба, которая в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Выделения, появляющиеся при надавливании, молочного, зеленоватого или желтоватого цвета, выходящие из нескольких протоков и из обеих молочных желёз, обычно связаны с эктазией протоков, фиброзно-кистозными изменениями, приёмом лекарств или повышением уровня пролактина. Самопроизвольные, стойкие выделения из одной молочной железы и одного протока, прозрачные, как вода, или с кровью, требуют обследования, так как могут быть вызваны внутрипротоковой папилломой и, реже, более серьёзными поражениями. Оценка включает клинический осмотр, УЗИ, маммографию с учётом возраста и, при показаниях, анализ выделений и МРТ. Лечение зависит от причины и варьируется от простого наблюдения до хирургического удаления поражённого протока.

Самые частые симптомы

• Выделения из соска вне беременности и грудного вскармливания
• Молочные, желтоватые или зеленоватые выделения при надавливании с двух сторон
• Самопроизвольные выделения, пачкающие бюстгальтер без надавливания
• Прозрачная, как вода, или кровянистая жидкость из одного протока
• Небольшой узел или чувствительность за ареолой
• Нарушения менструального цикла при повышенном уровне пролактина

Причины и факторы риска

• Эктазия протоков и фиброзно-кистозные изменения
• Внутрипротоковая папиллома — основная причина кровянистых выделений
• Повышение пролактина из-за лекарств или нарушений гипофиза
• Антидепрессанты, антипсихотики, гормоны и другие препараты
• Частая стимуляция соска и гипотиреоз
• Редко — более серьёзные поражения, которые исключает обследование

Как ставится диагноз

На приёме маммолог уточняет, являются ли выделения самопроизвольными или спровоцированными, из одной или обеих желёз, из одного или нескольких протоков, и оценивает их цвет и характер при осмотре. УЗИ, выполняемое в клинике, ищет расширенные протоки или образования внутри них; маммография назначается с учётом возраста. При подозрительных выделениях анализ жидкости, МРТ и биопсия под контролем УЗИ дополняют обследование. Уровень пролактина определяется при молочных выделениях с обеих сторон.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение зависит от причины. Спровоцированные выделения из нескольких протоков и обеих желёз обычно доброкачественны и требуют лишь рекомендаций — например, избегать стимуляции соска — и периодического наблюдения. При повышенном пролактине или причастности лекарственного препарата команда маммологов Femi Saúde согласовывает тактику с гинекологом или эндокринологом. Самопроизвольные выделения из одного протока, прозрачные или с кровью, исследуются с помощью визуализации и биопсии; при выявлении папилломы или неясной причине может быть показано хирургическое удаление поражённого протока через небольшой разрез вокруг ареолы. План индивидуален.

Что мы предлагаем