Hiperplasia Endometrial

Qué es

La hiperplasia endometrial es el engrosamiento excesivo del endometrio, la capa que recubre el interior del útero, generalmente causado por el exceso de estrógeno sin la acción equilibrada de la progesterona. Es más frecuente en la perimenopausia y la posmenopausia, en mujeres con obesidad, SOMP, diabetes, ciclos sin ovulación o en uso de estrógeno sin progesterona. El principal síntoma es el sangrado uterino anormal — menstruaciones abundantes, prolongadas o irregulares, o sangrado después de la menopausia. El diagnóstico comienza con la ecografía transvaginal y se confirma con la biopsia de endometrio, realizada en el consultorio o por histeroscopia. Existen tipos sin atipias, de bajo riesgo, y con atipias, que pueden evolucionar hacia el cáncer de endometrio y requieren un tratamiento más riguroso. El tratamiento puede incluir progestágenos, DIU hormonal, control de los factores de riesgo y, en casos seleccionados, la histerectomía, siempre con seguimiento periódico.

Síntomas más comunes

• Menstruación abundante o prolongada
• Sangrado entre las menstruaciones
• Ciclos irregulares, con intervalos cortos o muy largos
• Sangrado después de la menopausia
• Anemia, cansancio y debilidad
• Ausencia de síntomas, con engrosamiento visto en la ecografía

Causas y factores de riesgo

• Exceso de estrógeno sin la acción equilibrada de la progesterona
• Ciclos sin ovulación, como en el SOMP y la perimenopausia
• Obesidad y diabetes
• Terapia con estrógeno sin progesterona y uso de tamoxifeno
• Menopausia tardía y ausencia de embarazos
• Tumores de ovario productores de estrógeno, más raramente

Cómo se hace el diagnóstico

La investigación comienza con el relato del sangrado y los factores de riesgo, como el peso, la diabetes, el SOMP y el uso de hormonas. La ecografía transvaginal mide el espesor del endometrio y orienta la necesidad de biopsia. La confirmación se hace mediante la biopsia de endometrio, tomada en el consultorio o por histeroscopia, que permite ver la cavidad uterina y extraer muestras dirigidas. El análisis anatomopatológico clasifica la hiperplasia en sin atipias o con atipias, lo que define el riesgo y el tipo de tratamiento.

Cómo lo tratamos en Femi Saúde

El tratamiento depende del tipo de hiperplasia, de la edad y del deseo de gestación. En las hiperplasias sin atipias, el equipo de ginecología de Femi Saúde suele indicar progestágenos, por vía oral o mediante el DIU hormonal, que actúa directamente sobre el endometrio, junto con el control de los factores de riesgo, como el peso y la diabetes; la respuesta se verifica con una nueva biopsia después de algunos meses. En las hiperplasias con atipias, la histerectomía es generalmente la opción recomendada para quien no desea gestar en el futuro; las mujeres que desean quedar embarazadas pueden recibir tratamiento hormonal con seguimiento riguroso mediante histeroscopia y biopsias. El plan es individualizado y el seguimiento, periódico.

Qué ofrecemos