Iperplasia Endometriale

Che cos’è

L'iperplasia endometriale è l'ispessimento eccessivo dell'endometrio, lo strato che riveste l'interno dell'utero, generalmente causato dall'eccesso di estrogeno senza l'azione equilibrata del progesterone. È più frequente in perimenopausa e in post-menopausa, nelle donne con obesità, PMOS, diabete, cicli senza ovulazione o in uso di estrogeno senza progesterone. Il sintomo principale è il sanguinamento uterino anomalo — mestruazioni abbondanti, prolungate o irregolari, oppure sanguinamento dopo la menopausa. La diagnosi inizia con l'ecografia transvaginale ed è confermata dalla biopsia dell'endometrio, eseguita in ambulatorio o tramite isteroscopia. Esistono tipi senza atipie, a basso rischio, e con atipie, che possono evolvere verso il tumore dell'endometrio e richiedono un trattamento più rigoroso. Il trattamento può includere progestinici, IUD ormonale, controllo dei fattori di rischio e, in casi selezionati, l'isterectomia, sempre con follow-up periodico.

Sintomi più comuni

• Mestruazione abbondante o prolungata
• Sanguinamento tra le mestruazioni
• Cicli irregolari, con intervalli brevi o molto lunghi
• Sanguinamento dopo la menopausa
• Anemia, stanchezza e debolezza
• Assenza di sintomi, con ispessimento visto all'ecografia

Cause e fattori di rischio

• Eccesso di estrogeno senza l'azione equilibrata del progesterone
• Cicli senza ovulazione, come nella PMOS e in perimenopausa
• Obesità e diabete
• Terapia con estrogeno senza progesterone e uso di tamoxifene
• Menopausa tardiva e assenza di gravidanze
• Tumori ovarici produttori di estrogeno, più raramente

Come si fa la diagnosi

L'indagine inizia dal racconto del sanguinamento e dai fattori di rischio, come peso, diabete, PMOS e uso di ormoni. L'ecografia transvaginale misura lo spessore dell'endometrio e orienta la necessità di biopsia. La conferma avviene tramite la biopsia dell'endometrio, prelevata in ambulatorio o tramite isteroscopia, che permette di vedere la cavità uterina e prelevare campioni mirati. L'esame istologico classifica l'iperplasia come senza atipie o con atipie, il che definisce il rischio e il tipo di trattamento.

Come lo trattiamo alla Femi Saúde

Il trattamento dipende dal tipo di iperplasia, dall'età e dal desiderio di gravidanza. Nelle iperplasie senza atipie, l'équipe di ginecologia della Femi Saúde indica di solito progestinici, per via orale o tramite lo IUD ormonale, che agisce direttamente sull'endometrio, insieme al controllo dei fattori di rischio, come peso e diabete; la risposta viene verificata con una nuova biopsia dopo alcuni mesi. Nelle iperplasie con atipie, l'isterectomia è generalmente l'opzione raccomandata per chi non desidera più una gravidanza; le donne che desiderano una gravidanza possono ricevere un trattamento ormonale con follow-up rigoroso tramite isteroscopia e biopsie. Il piano è personalizzato e il monitoraggio, periodico.

Cosa offriamo