Гиперплазия эндометрия

Что это такое

Гиперплазия эндометрия — это чрезмерное утолщение эндометрия, слоя, выстилающего полость матки изнутри, обычно вызванное избытком эстрогена без уравновешивающего действия прогестерона. Она чаще встречается в перименопаузе и постменопаузе, у женщин с ожирением, PMOS, диабетом, ановуляторными циклами или на фоне приёма эстрогена без прогестерона. Основной симптом — аномальное маточное кровотечение: обильные, длительные или нерегулярные менструации либо кровотечение после менопаузы. Диагностика начинается с трансвагинального УЗИ и подтверждается биопсией эндометрия, выполняемой амбулаторно или методом гистероскопии. Выделяют формы без атипии, с низким риском, и с атипией, которые могут перейти в рак эндометрия и требуют более активного лечения. Лечение может включать прогестагены, гормональную внутриматочную спираль, контроль факторов риска и, в отдельных случаях, гистерэктомию — всегда с периодическим наблюдением.

Самые частые симптомы

• Обильная или длительная менструация
• Кровотечение между менструациями
• Нерегулярные циклы с короткими или очень длинными интервалами
• Кровотечение после менопаузы
• Анемия, усталость и слабость
• Отсутствие симптомов, с утолщением, выявленным на УЗИ

Причины и факторы риска

• Избыток эстрогена без уравновешивающего действия прогестерона
• Ановуляторные циклы, как при PMOS и в перименопаузе
• Ожирение и диабет
• Терапия эстрогеном без прогестерона и приём тамоксифена
• Поздняя менопауза и отсутствие беременностей
• Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников, реже

Как ставится диагноз

Обследование начинается с выяснения характера кровотечения и факторов риска, таких как вес, диабет, PMOS и приём гормонов. Трансвагинальное УЗИ измеряет толщину эндометрия и определяет необходимость биопсии. Подтверждение проводится с помощью биопсии эндометрия, выполняемой амбулаторно или методом гистероскопии, которая позволяет осмотреть полость матки и взять прицельные образцы. Гистологическое исследование классифицирует гиперплазию как без атипии или с атипией, что определяет риск и тип лечения.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение зависит от типа гиперплазии, возраста и желания иметь детей. При гиперплазии без атипии команда гинекологии Femi Saúde обычно назначает прогестагены перорально или в виде гормональной внутриматочной спирали, действующей непосредственно на эндометрий, вместе с контролем факторов риска, таких как вес и диабет; ответ на лечение проверяется повторной биопсией через несколько месяцев. При гиперплазии с атипией гистерэктомия обычно рекомендуется женщинам, не планирующим больше беременность; женщины, желающие забеременеть, могут получать гормональное лечение при строгом наблюдении с помощью гистероскопии и биопсий. План лечения индивидуален, наблюдение проводится периодически.

Что мы предлагаем