Hiperprolactinemia

Qué es

La hiperprolactinemia es el aumento de la prolactina, hormona producida por la hipófisis y responsable de la producción de leche. Fuera del embarazo y la lactancia, los niveles elevados pueden causar menstruaciones irregulares o ausentes, salida de leche por las mamas (galactorrea), disminución de la libido, sequedad vaginal, dificultad para quedar embarazada y, a largo plazo, pérdida ósea. Las causas más comunes son el uso de algunos medicamentos — como antidepresivos, antipsicóticos y medicamentos para las náuseas —, el hipotiroidismo, el estrés y los prolactinomas, tumores benignos de la hipófisis que suelen responder al tratamiento con medicamentos. La investigación incluye la dosificación de la prolactina en condiciones adecuadas, exámenes de tiroides y, cuando está indicado, resonancia magnética de la hipófisis. El tratamiento depende de la causa: ajuste de medicamentos, tratamiento de la tiroides o uso de medicamentos que reducen la prolactina, con seguimiento periódico.

Síntomas más comunes

• Menstruaciones irregulares, espaciadas o ausentes
• Salida de leche por las mamas fuera de la lactancia
• Disminución de la libido y sequedad vaginal
• Dificultad para quedar embarazada
• Dolor de cabeza o alteraciones de la visión
• Sofocos y pérdida ósea a largo plazo

Causas y factores de riesgo

• Uso de antidepresivos, antipsicóticos y medicamentos para las náuseas
• Hipotiroidismo
• Prolactinoma, tumor benigno de la hipófisis
• Estrés físico o emocional y sueño irregular
• Estimulación frecuente de las mamas y algunas enfermedades renales o hepáticas
• Embarazo y lactancia, que elevan la prolactina de forma natural

Cómo se hace el diagnóstico

La investigación comienza por la historia clínica, con atención a los medicamentos en uso, a los síntomas de tiroides y a la posibilidad de embarazo, y por el examen físico, que incluye la evaluación de las mamas. La dosificación de la prolactina se realiza en condiciones adecuadas, en reposo y evitando estímulos que la elevan, y puede repetirse para confirmar el resultado. La ginecóloga solicita también exámenes de tiroides y, cuando los niveles son altos o hay síntomas neurológicos, resonancia magnética de la hipófisis para evaluar la presencia de prolactinoma.

Cómo lo tratamos en Femi Saúde

El tratamiento depende de la causa. Cuando un medicamento es el responsable, el equipo de ginecología de Femi Saúde evalúa, junto con el médico que lo prescribió, la posibilidad de ajuste o cambio. Si hay hipotiroidismo, la corrección de la tiroides suele normalizar la prolactina. En los prolactinomas y en los aumentos sin causa aparente, los medicamentos que reducen la prolactina son la base del tratamiento, con seguimiento mediante exámenes periódicos. Cuando hay falta de estrógeno, puede considerarse la reposición hormonal para proteger los huesos. La cirugía de la hipófisis se reserva para situaciones específicas, en conjunto con la endocrinología. Las mujeres que desean quedar embarazadas reciben orientación individualizada y el plan se revisa según la respuesta.

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