Гиперпролактинемия

Что это такое

Гиперпролактинемия — это повышение уровня пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом и отвечающего за выработку молока. Вне беременности и грудного вскармливания повышенный уровень пролактина может вызывать нерегулярные или отсутствующие менструации, выделение молока из молочных желёз (галакторею), снижение либидо, сухость влагалища, трудности с наступлением беременности и, в долгосрочной перспективе, потерю костной массы. Наиболее частые причины — приём некоторых препаратов (антидепрессантов, антипсихотиков, средств от тошноты), гипотиреоз, стресс и пролактиномы — доброкачественные опухоли гипофиза, которые обычно хорошо отвечают на медикаментозное лечение. Обследование включает определение уровня пролактина в надлежащих условиях, исследование функции щитовидной железы и, при показаниях, магнитно-резонансную томографию гипофиза. Лечение зависит от причины: коррекция принимаемых препаратов, лечение щитовидной железы или применение препаратов, снижающих уровень пролактина, с периодическим наблюдением.

Самые частые симптомы

• Нерегулярные, редкие или отсутствующие менструации
• Выделение молока из молочных желёз вне грудного вскармливания
• Снижение либидо и сухость влагалища
• Трудности с наступлением беременности
• Головная боль или нарушения зрения
• Приливы жара и потеря костной массы в долгосрочной перспективе

Причины и факторы риска

• Приём антидепрессантов, антипсихотиков и средств от тошноты
• Гипотиреоз
• Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза
• Физический или эмоциональный стресс и нарушение сна
• Частая стимуляция молочных желёз и болезни почек или печени
• Беременность и грудное вскармливание, естественно повышающие пролактин

Как ставится диагноз

Обследование начинается со сбора анамнеза с учётом принимаемых препаратов, симптомов со стороны щитовидной железы и возможной беременности, а также физикального осмотра, включающего оценку молочных желёз. Определение уровня пролактина проводится в надлежащих условиях, в состоянии покоя, с исключением факторов, повышающих его уровень, и может быть повторено для подтверждения результата. Гинеколог также назначает исследование функции щитовидной железы и, при высоких показателях или неврологических симптомах, магнитно-резонансную томографию гипофиза для оценки наличия пролактиномы.

Как мы лечим в Femi Saúde

Лечение зависит от причины. Если причиной является препарат, команда гинекологии Femi Saúde совместно с врачом, назначившим его, оценивает возможность коррекции дозы или замены. При гипотиреозе коррекция функции щитовидной железы обычно нормализует уровень пролактина. При пролактиномах и повышении без видимой причины основой лечения являются препараты, снижающие уровень пролактина, с периодическим контролем анализов. При дефиците эстрогена может быть рассмотрена гормональная терапия для защиты костей. Операция на гипофизе применяется только в отдельных случаях, совместно с эндокринологом. Женщины, желающие забеременеть, получают индивидуальные рекомендации, а план лечения пересматривается в зависимости от ответа.

Что мы предлагаем