Hiperprolactinemia

O que é

A hiperprolactinemia é o aumento da prolactina, hormônio produzido pela hipófise e responsável pela produção de leite. Fora da gestação e da amamentação, níveis elevados podem causar menstruações irregulares ou ausentes, saída de leite pelas mamas (galactorreia), diminuição da libido, secura vaginal, dificuldade para engravidar e, a longo prazo, perda óssea. As causas mais comuns são o uso de alguns medicamentos — como antidepressivos, antipsicóticos e remédios para enjoo —, o hipotireoidismo, o estresse e os prolactinomas, tumores benignos da hipófise que costumam responder ao tratamento com medicamentos. A investigação inclui a dosagem da prolactina em condições adequadas, exames da tireoide e, quando indicado, ressonância magnética da hipófise. O tratamento depende da causa: ajuste de medicamentos, tratamento da tireoide ou uso de medicamentos que reduzem a prolactina, com acompanhamento periódico.

Sintomas mais comuns

• Menstruações irregulares, espaçadas ou ausentes
• Saída de leite pelas mamas fora da amamentação
• Diminuição da libido e secura vaginal
• Dificuldade para engravidar
• Dor de cabeça ou alterações da visão
• Ondas de calor e perda óssea a longo prazo

Causas e fatores de risco

• Uso de antidepressivos, antipsicóticos e remédios para enjoo
• Hipotireoidismo
• Prolactinoma, tumor benigno da hipófise
• Estresse físico ou emocional e sono irregular
• Estímulo frequente das mamas e algumas doenças renais ou hepáticas
• Gravidez e amamentação, que elevam a prolactina de forma natural

Como é feito o diagnóstico

A investigação começa pela história clínica, com atenção aos medicamentos em uso, aos sintomas de tireoide e à possibilidade de gravidez, e pelo exame físico, que inclui a avaliação das mamas. A dosagem da prolactina é feita em condições adequadas, em repouso e evitando estímulos que a elevam, e pode ser repetida para confirmar o resultado. A ginecologista solicita também exames da tireoide e, quando os níveis são altos ou há sintomas neurológicos, ressonância magnética da hipófise para avaliar a presença de prolactinoma.

Como tratamos na Femi Saúde

O tratamento depende da causa. Quando um medicamento é o responsável, a equipe de ginecologia da Femi Saúde avalia, junto com o médico que o prescreveu, a possibilidade de ajuste ou troca. Se há hipotireoidismo, a correção da tireoide costuma normalizar a prolactina. Nos prolactinomas e nos aumentos sem causa aparente, medicamentos que reduzem a prolactina são a base do tratamento, com acompanhamento por exames periódicos. Quando há falta de estrogênio, a reposição hormonal pode ser considerada para proteger os ossos. A cirurgia da hipófise é reservada a situações específicas, em conjunto com a endocrinologia. Mulheres que desejam engravidar recebem orientação individualizada e o plano é revisto conforme a resposta.

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